تحدث دوالي الحبل المنوي بسبب فشل وقصور الدسامات الوريدية، وبالتالي يعود الدم من الدوران الكلوي الى الدوران الخصوي وهذا يؤدي إلى اتساع الأوردة المنوية وضخامة الصفن. وإلى جانب هذا النوع من الدوالي هناك دوال منوية سريعة التكون تشاهد في الأعمار المتقدمة وتكون ناتجة عن انسداد في وريد الكلية أو ناتجة عن أورام ضاغطة على الكلية أو الأوردة الكلوية، لذلك ينصح كل إنسان تجاوز الأربعين وعانى من الدوالي بشكل مفاجئ بمراجعة الطبيب لإجراء الاستقصاءات البولية والكلوية المناسبة.
أما أعراض الدوالي فهناك العديد منها ونذكر أهمها:
ـ يحدث ألم وثقل في الخصية اليسرى أو اليمنى خاصة بوضعية الوقوف أو بعد التهيجات والاستثارة الجنسية التي لا يتلوها قذف.
ـ ضخامة في الحبل المنوي.
ـ قد يشكو المريض من العقم بعد الزواج والانجاب.
ـ تكون الخصية اليسرى متدلية وأخفض من اليمنى عادة وتبدو الأوردة المنوية متسعة ومتعرجة تحت الجلد، ويشعر بها الانسان كحبال تنزلق بين الأصابع. وتعتمد المعالجة الجراحية بشكل عام على ربط وقطع الوريد المنوي. ويجب اجراء المعالجة الجراحية في الحالات التالية:
1 ـ اذا كان المريض متألماً من الدوالي.
2 ـ اذا كانت الدوالي كبيرة مؤدية الى ضمور في الخصية.
3 ـ اذا كان المريض يعاني من نقص في الحيوانات المنوية.
4 ـ اذا ثبت ان دوالي الحبل المنوي قد تؤدي الى مراحل تكون النطاف في الخصية نتيجة لتعرض الخصية الى أذيات حرارية وهورمونية وميكانيكية بسبب ركودة الدم الوريدي الخصوي، وعودة الدم الغني بالسيتروئيدات (الكورتيزون) المفرزة من الكظر عن طريق الوريد الكلوي.
وتقول الدراسات ان العملية الجراحية تحسن في عدد النطاف لدى 50 في المائة من المصابين بالدوالي. وتتم العملية عن طريق شق جراحي صغير لا يتجاوز السنتيمترين في بعض الأحيان في منطقة التقاء الفخذ مع البطن والتي تسمى منطقة الرباط الإربي. ويتم كشف القناة الإربية حيث يتم ربط الوريد المنوي الباطني وذلك لمنع عودة الدم من وريد الكلية الى الأسفل لكي يسبب ركودة مؤذية للخصية. والعملية سهلة ولا تستغرق اكثر من 20 دقيقة.
لكن يمكن ان تعود الدوالي عن طريق تضخم الأوردة الفرعية الأخرى ويتطلب الأمر أحياناً اعادة العملية، لكن نسبة عودة الدوالي قليلة نسبياً.
وينصح الأطباء بعدم الجلوس الطويل الأمد أو الوقوف لفترة طويلة، كذلك عدم ارتداء الألبسة الداخلية الضيقة وعدم ركوب الدراجات لفترة طويلة لأن جميع هذه العوامل تزيد سوء حالة الدوالي وبالتالي تؤثر في انتاج النطاف.
=