كيف أنام؟
* أعاني من صعوبة في النوم ولا أريد تناول الأدوية المنومة، بماذا تنصحونني؟
على عبد الله ـ جدة ـ النوم حاجة حيوية بالنسبة للإنسان تفوق ما نتصوره من الحصول على الراحة فقط، والأصل أن ينام المرء ليلاً كوقت للنوم الصحي المفيد. ما ذكرت من تجنبك تناول الأدوية المنومة هو عين الصواب ما لم تستدع حالتك ذلك ويصفها لك الطبيب أياماً معدودة فقط. عادة يحتاج من يعاني من اضطراب النوم أن يزيل سبب ذلك أو على الأقل يتعرف عليه كي يحسن التعامل معه. وفقدان النوم ليس مشكلة عسيرة الحل طالما كان الإنسان ينظر إلى الأمر بتعقل. فلو كان السبب مرضاً مزمنا يؤدي إلى آلام أو أعراض تطرد النوم كضيق التنفس مثلاً وجب هنا أخذ مشورة الطبيب لتخفيف هذه المنغصات للنوم. أما إن كان إرهاقاً أو قلقاً فيجب البحث عن سببه وتخفيفه، ولو كان بعد السفر فطبيعي حدوثه ويمكن أن يزول بعد عدة أيام. لكن أياً كان السبب، فهناك بعض الوسائل التي تعين على النوم أهمها:
ـ الذهاب إلى سرير النوم كل يوم في نفس الوقت تقريباً حتى في عطلة نهاية الأسبوع.
ـ تجنب النوم طويلاً أثناء النهار.
ـ تجنب المشروبات الكحولية وكذلك التدخين قبل النوم.
ـ تجنب إن كنت حساساً للقهوة أن تتناولها بدءاً من بعد وقت العصر.
ـ مارس الرياضة في النهار دون الليل.
ـ اجعل السرير مكان النوم فقط دون مشاهدة التلفاز أو إجراء المكالمات الهاتفية المهمة أو مراجعة الأوراق أو حتى القراءة، وهو ما يطلق البعض عليه «الاهتمام بنظافة النوم!».
ـ احرص على أن تكون الإضاءة في غرفة النوم خافتة وتجنب أن يكون بها أي مصدر للأصوات.
ـ لو لم تستطع النوم بعد نصف ساعة غادر السرير إلى مكان آخر ولا تعد إليه إلا حينما تشعر بالنعاس.
عيوب القلب الخلقية والحمل
* أعاني من ثقب بين الأذينين وتم قفل الثقب بالقسطرة، هل أستطيع أن أحمل وهل يؤثر ذلك على الجنين؟
* فاطمة ـ الرياض
* ـ الثقب بين الأذينين أحد أكثر أنواع العيوب الخلقية للقلب شيوعاً وأيسرها علاجاً إذا ما تم ذلك في الوقت المناسب أي قبل حصول مضاعفات على القلب. إذا تم قفل الثقب بالقسطرة أو بالعملية الجراحية وكانت النتائج لقوة القلب والضغط الرئوي وحجم حجرات القلب جيدة فإن الحمل لا مانع منه البتة ولو تكرر ذلك مع أخذ الحيطة بأخذ مضاد حيوي قبل الولادة مباشرة كما يرى العديد من الأطباء. فالحمل والولادة وما بعد الولادة لا تؤثر بحال عليك. لكن المهم هو أن تتم متابعتك طوال فترة الحمل من قبل طبيب الولادة ومن قبل طبيب القلب وأن تتم الولادة في مركز صحي يتوفر فيه طبيب للقلب على اطلاع بحالتك. الأمر الآخر هو أن تتم متابعة الجنين وخاصة نموه وتكوين قلبه وتمام هذا التكوين للقلب لأن هناك حالات وإن كانت قليلة يصاب فيها الجنين بنفس العيب الخلقي. والأمر الأخير أن تسألي طبيب القلب المتابع لك عن تأثير ما تتناولينه من أدوية للقلب إن كنت كذلك.
الفحوصات الدورية للشابات
* أبلغ من العمر 32 سنة وأعمل موظفة ولدي طفلان، ما هي الفحوصات الطبية التي يجب علي إجراؤها للمحافظة على الصحة؟
* نجوى حمدي ـ القاهرة
* ـ هناك مجموعة من الأمور التي على من في سنك من النساء إجراؤها بشكل دوري وأمور أخرى من المهم التنبه لها. أهمها أن تكوني قد أخذت كامل التطعيمات في السابق وأن تحافظي على الغذاء الصحي وتزاولي الرياضة وتهتمي بالمحافظة على الوزن وتتجنبي التدخين. أما الأمور التي تتم بشكل دوري فتشمل أخذ الطول والوزن مرة كل ثلاثة أعوام إذا ما كان الوزن لديك طبيعياً، وقياس ضغط الدم لدى الطبيب مرة كل عامين وتحليل نسبة كوليسترول الدم مرة كل خمس سنوات، وكذلك تحليل نسبة سكر الدم مرة كل ثلاث سنوات. ومرة كل عام إجراء فحص للنظر. وهناك أمور خاصة بالنساء هي: اخذ مسحة لعنق الرحم مرة كل ثلاث سنوات إذا كانت طبيعية نتيجة ذلك، إضافة إلى فحص الثدي الشخصي مرة كل شهر بعد انتهاء الدورة الشهرية، أما أشعة الثدي فعليك إجراؤها كل عام بعد سن الخامسة والثلاثين.
التوتر والمناعة
* هل التوتر يؤثر على مناعة الجسم أو قد يؤدي إلى السرطان؟
* صالح علي ـ الرياض
* ـ تتأثر مناعة الإنسان بالتوتر العصبي أو الضغوط النفسية عبر تأثير الدماغ على أنواع من خلايا المناعة بما يؤدي إلى خلل وظيفي في أدائها، وهذا ما يبدو بضعف مقاومة بعض الناس في بعض الظروف مما يتسبب في إصابتهم بالأمراض الفيروسية كنزلات البرد. لكن من غير المؤكد إلى اليوم أن الأمر يتجاوز أكثر من هذا الحد بمعنى أن يؤدي إلى الإصابة بعدوى أمراض أخرى أو أن يتسبب في الإصابة بالسرطان. والأمر غير واضح حتى اليوم إن كان التأثير أكثر من هذا.
مرض الروماتيزم
* أعاني من مرض الروماتيزم وأريد أن أعرف إذا كان بالإمكان الشفاء منه؟ وهل دواء «انبريل» يشفي؟
* ليلي رحال ـ لبنان
* الروماتويد هو عبارة عن مرض مزمن يتميز بالتهابات المفاصل الناتجة عن خلل في تعامل أجهزة المناعة في الجسم مع أنسجة الجسم نفسه، بمعنى أنها تهاجم أعضاء الجسم وتعتبرها أجساماً غريبة! نظام المناعة في الجسم نظام معقد ويعتمد في أحد أسلحته للدفاع عن الجسم تكوين بروتينات تسمى الأجسام المضادة، فمرضى الروماتويد تسبح في دمهم هذه الأجسام المضادة التي تهاجم ليس المفاصل فحسب بل أعضاء أخرى في الجسم، هذا هو أساس المرض ولا يعلم على وجه التحديد ما الذي يحدث خلل برمجة جهاز المناعة بالأصل لتنتج عنه كل آثار ومضاعفات المرض المزمنة التي تستمر سنوات. كون هذه آلية ظهور المرض فإنه نظرياً مرض يمكن الحد من تدهوره ويمكن أيضاً وقف نشاطه، وهناك الكثيرون ممن توقف لديهم نشاط المرض سنوات عدة ،ومنهم من توقف لديهم تماماً.
العلاج للروماتويد هو علاج دوائي فقط، ويتراوح ما بين الأدوية المسكنة للألم الناتج عن تأثيره على المفاصل وغيرها إلي أن يصل إلي التعامل الدوائي مع جهاز المناعة لوقف نشاطه المضطرب والمختل. وأحدى أنواع الدواء التي تحاول تخفيف نشاط جهاز المناعة المختل و«الضال عن الطريق» هو دواء «أنبريل» الذي تذكرينه. واسمه العلمي هو «إتنرسبت»، وظهر أول ما ظهر عام 1998في الولايات المتحدة وهو عبارة عن جسم مضاد يتم صنعه ويعمل على تخفيف نشاط جهاز المناعة في الجسم، وله العديد من الآثار الجانبية، خاصة على الجهاز العصبي والقلب، ولذا لا يستخدم عادة من قبل من لديهم أمراض في الجهاز العصبي والقلب وكذلك لا يعطى للحامل أو المرضع، ويعطى من خلال إبرة تحت الجلد مرتين في الأسبوع.
واستخدام هذا الدواء الجديد نسبياً أعطى نتائج طيبة لدى العديد من المرضى، وهو دواء واعد ومفيد جداً بحسب آخر التقارير الطبية عنه، لكن وصفه يجب أن يتم بعناية ودراسة لحالة المريض من قبل طبيب الروماتزم، كما أنه أثناء تناول العلاج يجب متابعة المريض عن كثب. القهوة والقلب
* أعاني من ارتفاع ضغط الدم، فهل تناول القهوة يضر بي؟
* محمد حسن ـ المدينة
* ـ تناول القهوة بشكل عام لا يؤدي إلى أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أحدها، سواء كانت القهوة عادية أو منزوعة الكافيين. والتأثير الوحيد للقهوة عبر الكافيين هو ارتفاع طفيف ومؤقت لمقدار ضغط الدم يزول تأثيره كلية بعد نصف ساعة، لذا نجد أن الهيئات الطبية العالمية لا تنصح بقياس ضغط الدم إلا بعد مضي نصف ساعة من تناول القهوة، أما غير هذا فلا يوجد. ومريض القلب لا يمنع من شرب القهوة حتى لو أصيب بجلطة في القلب وكان منوماً في قسم العناية المركزة ما دام متعوداً على ذلك ويسمح له بتناول ثلاثة أقداح من القهوة كما صرحت به رابطة القلب الأميركية حديثاً. كما أن القهوة لا تؤدي إلى نشوء اضطرابات النبض أو الخفقان بدرجة مؤثرة على الإنسان وحياته بل تأثيرها طفيف ووقتي وغير ضار بذاته من ناحية الخفقان كما أكدت ذلك جمعية القلب البريطانية صراحة. فلك أن تتناول القهوة ما دام ذلك يعطيك شعوراً بالحياة والنشاط!