* الحامل وتجنب الأطعمة > أنا حامل في الشهر الثالث، وأهتم بتغذيتي. هل هناك أطعمة علي تجنب تناولها أثناء فترة الحمل؟
أحلام عبد العزيز ـ تبوك ـ نعم، إذْ كما أن على الحامل الاهتمام بتناول الجيد والمفيد من الأطعمة أثناء فترة الحمل، كذلك عليها الحرص على تجنب ما قد يضر بها أو بحملها أو بجنينها. ومعرفة ما يضر أساسا في انتقاء مكونات وجبات الحامل الغذائية. وغالباً لا مشكلة في الخضار أو الفواكه أو الحبوب أو البقول أو غيرها من المنتجات النباتية ما لم تكن ثمة حساسية أو عدم تقبل من الجسم لأي منها. لكن منتجات مثل الأطعمة البحرية واللحوم ومشتقات الألبان والبيض وكذلك تلك التي تحتوي على كافيين هي ما يجب الاهتمام بما تتناوله الحامل منها.
الأطعمة البحرية من أسماك وروبيان ولوبيستر أو غيرها هي مصدر جيد للبروتينات والمعادن مثل الحديد والدهون الصحية مثل أوميغا ـ 3 أو ما يُسمى بزيت السمك. وهي مواد مفيدة لصحة الجنين و نموه وكذلك للأم وصحتها. الإشكالية هي في احتوائها أيضاً على نسب متفاوتة من مادة الزئبق الضارة على الجنين ونمو جهازه العصبي. والأصل هو أن نسبة الزئبق أعلى في الأسماك الكبيرة الحجم والعمر، وسبق لملحق الصحة بـ«الشرق الأوسط» الحديث عن ذلك. لكن وفق ما تشير إليه إدارة الغذاء والدواء الأميركية فإن الحامل يُمكنها بأمان تناول وجبتين (بمقدار إجمالي يبلغ حوالي 400 غرام) من الروبيان أو التونا البيضاء الخفيفة أو السلمون.
وكذلك على الحامل الحرص من الإصابة بالميكروبات في أصناف مثل لحم السمك النيئ كما في السوشي، وفي الأصداف البحرية، أو في أي حيوانات بحرية تُصطاد من مياه ضحلة أو ملوثة.
وهو نفس ما يجب أن تحرص عليه الحامل في اللحوم بأنواعها وكيفية إعدادها من «بيرغر» أو «سلامي» (السجق)، أي الحرص علي سلامتها من الميكروبات عبر الانتقاء الجيد والطهي الكافي.
الألبان ومشتقاتها يجب أن يكون قد تمت بسترتها وتنقيتها من الميكروبات. والبيض كذلك يجب أن يتم طهيه بشكل كامل. ولا يبدو أن تناول كوبين أو ثلاثة أكواب من القهوة شيئاً ضاراً للجنين، طالما كان محتواها من الكافيين لا يتجاوز 200 مليغرام. وكمية أكبر من 500 مليغرام قد تتسرب إلي الجنين عبر المشيمة، وربما قد تسبب في نقص وزن الجنين أو صغر حجم رأسه.
المهم هو أن تتناول الحامل الأنواع الجيدة من المأكولات والمعروف مركبات محتواها، بخلاف أي شيء مجهول المحتوى من الأطعمة أو المشروبات أو حتى الأعشاب التي يُقال أنها طبية.
* تكلسات في الثدي > عمري 46 سنة، ولدي تكلسات في الثدي كما ظهر بتصوير ماموغرام بالأشعة للثدي. الطبيب طمأنني أن لا خطر منها. ما ترى؟
منى .خ ـ جدة ـ اطلعت فقط على تقارير صور أشعة الماموغرام التي أرسلتها. وتكلسات الثدي عبارة عن ترسبات للكالسيوم داخل أنسجة الثدي، وهي ما تبدو كبقع بيضاء في صور أشعة ماموغرام. التكلسات في الثدي عموماً شيء شائع، خاصة مع تقدم المرأة في العمر، إذْ غالباً ما يكون ثمة بقعة أو أكثر. لكن بالرغم من أن وجود التكلسات لا يُعتبر مؤشراً علي وجود شيء خبيث في الثدي، إلا أن ثمة صفات لشكل هذه التكلسات قد تُوحي بأن ثمة ما يحتاج إلي مزيد من الفحص للتأكد من سلامة أنسجة الثدي. ولمعلوماتك العامة، فإن ثمة نوعين من تكلسات الثدي. النوع الأول أن تكون كبيرة تبدو كبقع أو خطوط، وهي في الغالب غير مثيرة لأي مخاوف من حالة الأنسجة المحيطة بها، وغالباً لا تحتاج أي متابعة طبية في الفحوصات حال اكتشاف وجودها. أي لا خوف منها. وهو ما بدا من صور الأشعة التي أُجريت لك وفق ما تقوله تقاريرك. أما النوع الثاني فهو تكلسات صغيرة ودقيقة، وهي أيضاً غالباً ما تكون شيئاً حميداً وليس خبيثاً. لكن عادة ما تحتاج إلى تفحص دقيق لصور الأشعة البادية فيها تلك التكلسات، ومتابعة إجراء ماموغرام في وقت لاحق وفق ما يراه الطبيب المتابع. وأيضاً ربما أخذ عينة من منطقة وجودها للتأكد من سلامة الأنسجة تلك. أما لماذا تظهر التكلسات في أثداء النساء مما لا علاقة لها بالأورام، فإن هناك عدة أسباب لذلك. لأن في الثدي أوعية دموية وقنوات لجريان الحليب. وهنا قد تتعرض جدران الشرايين لترسبات الكالسيوم»، وكذلك قد تتوسع قنوات الحليب وتتكلس جدرانها. وربما تعرضت المرأة لإصابات نتج عنها تحلل الأنسجة الدهنية وتكلسها بالتالي، وربما حصل في السابق التهاب ميكروبي في الثدي وتم الشفاء منه ما خلف تكلسات في تلك الأنسجة، أو تكلسات في عقد ليفية من الشائع نشوئها في الثدي. نتائجك كما تدل التقارير مطمئنة وأنصحك بالمتابعة مع طبيبك.
* طفلك والربو > ابني يبلغ 3 سنوات من العمر، و تصيبه نوبات من صفير الصدر منذ حوالي ثلاثة أشهر. هل هو ربو؟ ومتى علي أخذه إلى المستشفى عندما تصيبه النوبة تلك؟
فوزيه عامر ـ القاهرة ـ هذا ملخص سؤالك، والمقصود واضح حول مدى قلقك ومعاناتك أثناء نوبات الصفير تلك. الأصل هو أن ليس كل صفير في صدر الطفل هو دليل على الإصابة بالربو كحالة مرضية، لأن الصفير الذي يظهر عند محاولة الزفير وإخراج الهواء من الصدر ينجم عن وجود حالة من الضيق في مجرى الهواء الصغيرة في الشعيبات الرئوية الهوائية. وهو إحدى العلامات في حال وجود حالة الربو، لكن مع التنبه إلى أن ليس كل صفير من هذا النوع يعني وجود الربو، كما أن ثمة حالات ربو لا يصاحبها هذا الصفير. حالة الصفير غالباً ما تُصيب الأطفال، وحتى الكبار، بعد أو أثناء التهابات الصدر ببعض من الفيروسات الشائعة، ما ينتج عنه صعوبات في التنفس وسعال متكرر، ثم لا تلبث في الغالب أن تزول الحالة بعد بعض الوقت. والسبب هو حصول حالة من التهيج في الشعيبات الهوائية عند حصول التفاعلات الالتهابية فيها حال وجود الفيروسات وبعد زوالها. والإحصائيات تشير إلى أن حوالي %50 من الأطفال في سن دون ثلاث سنوات قد تعتريهم هذه النويات من ضيق التنفس وصفير الصدر عند إصابتهم بالالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي. ولا يظهر الربو إلا عند أقل من ثلثهم خلال السنوات الثلاث التالية. ويصعب على الطبيب توقع أي من الأمور في المستقبل لهم حيال استمرار الحالات تلك أو تطورها إلى الربو المزمن. لكن تتم المعالجة والمتابعة لهذه الحالات كي يصل الطبيب، بتعاون الوالدين، إلى تحقيق راحة الطفل وعدم تكرار النوبات تلك لديه.
ما يستدعي المبادرة إلى أخذ الطفل لقسم الإسعاف في المستشفى لتلقي المعالجة لحالات صفير الصدر وضيق التنفس، هو ما تلحظيه من مدى سوء حالة طفلك. بمعنى أنه حينما يواجه الطفل صعوبة في إكمال جملة أثناء حديثه واضطراره للتوقف لأخذ النفس، أو حينما تلحظي أن الطفل يستخدم عضلات البطن أثناء التنفس، أو أن فتحة أنفه تتسع بشكل واضح أثناء أخذ النفس أو غيرها من علامات الإنهاك عليه، فإن الواجب أخذه للمستشفى.
المهم بالنسبة لك أن تحافظي على هدوءك كي تتصرفي بشكل صحيح في العناية بالطفل، وأن لا تهملي ملاحظته من حين بدء الأعراض عليه، وأن لا تتأخري في أخذه إلى المستشفى حينما تبدو عليه الأعراض بشكل قوي. وكذلك من المهم أيضاً أن تكون لديك وسائل المعالجة المنزلية وكيفية القيام بها، وهو ما يتطلب تفهماً لها واستيعاباً لما ينصحك الطبيب بتوفيره وكيفية البدء باستخدامها.