* تمزق وتر أخيل > أصبت بألم شديد في منطقة العرقوب، وشخصت الحالة بتمزق الوتر الأخيلي، أرجو الإفادة؟
أبو كمال ـ سورية ـ هذا ملخص سؤالك. إن تمزق وتر أخيل، هو عبارة عن تمزق كامل بالوتر الذي يربط عضلة السمانة وعظمة العرقوب. وعندما يحدث التمزق تصبح العضلة غير متصلة بالعظمة مما يجعل من المستحيل عليك أن تقدر أو تقوى على رفع عقبيك من على الأرض.
ويسبب حدوث التمزق ألما شديدا ومفاجئا عند الحركة يصحبه تورم. وفي بعض الحالات قد يستطيع المصاب رؤية التمزق واضحاً تحت الجلد. ومن المهم جداً عند حدوث الإصابة طلب المعونة الطبية، للإسراع في العلاج الجراحي الذي يقوم فيه الطبيب بربط أطراف الوتر الممزق معاً بعدة غرز تحت تخدير موضعي. وفي بعض الحالات الأخرى قد يستدعي الأمر إضافة قطعة من وتر يؤخذ من عضلة أخرى في السمانة حول النهايات المعاد وصلها معاً لتقوية هذه الوصلة، ثم يتم تخييط الفتحة.
وتوضع الساق في جبيرة من الجبس من القدم حتى الركبة، مع جعل وضع القدم إلى الأسفل لتيسير التئام الوتر. ويستغرق الشفاء التام فترة لا تقل عن ثلاثة أشهر. كما يشمل العلاج أيضاً التمارين الرياضية والتأهيلية للمساعدة على استعادة المجال الكامل للحركة.
* التهاب البروستاتا المزمن > أشكو من صعوبة في التبول مع حرقة، وشخص الطبيب حالتي بأنها التهاب بكتيري مزمن في البروستاتا. المشكلة لها أكثر من سنة الآن. بم تنصحني؟
سمير عبد الغني ـ القاهرة ـ هذا ملخص سؤالك. أن السبب الحقيقي لإصابات البروستاتا بالالتهابات البكتيرية لا تُعرف في غالب الأحوال، وليس صحيحاً أنها تحصل فقط بسبب الأمراض الجنسية، بل الغالب عكس ذلك. هناك أربع طرق تصل البكتيريا بها إلى البروستاتا وتؤدي إلى الالتهاب فيها. الأول إما صعوداً عبر الإحليل عند التهابه بالبكتيريا، لأسباب عدة منها الأمراض الجنسية أو غيرها. والثاني نتيجة ارتجاع البول المُصاب بالبكتيريا ودخوله من خلال قنوات البروستاتا إلى داخلها. والثالث انتقالها من المستقيم إما عبر الدم أو الأوعية الليمفاوية. والرابع وصولها إلى البروستاتا عبر الدم من مناطق أخرى ملتهبة في الجسم.
أما سبب حصول الالتهاب المزمن والمتكرر في البروستاتا دون غيرها من الأعضاء، فهو طبيعة تركيبها التشريحي، وتحديداً وجود قنوات متشعبة فيها تجعل من السهل تغلغل البكتيريا واختبائها فيها. كما أن طبيعة تزويد البروستاتا بالدم عبر الأوعية الدموية يجعل من الصعب على كثير من المضادات الحيوية اختراقها كاملة وتنظيفها من تلك البكتيريا.
إن أكثر أنواع التهابات البروستاتا هي من النوع غير البكتيري، سواء الحاد أو المزمن. ومن الضروري متابعة العلاج لدى الطبيب، لأن هناك مضادات حيوية معينة مفيدة أكثر من غيرها. وأكبر سبب لعدم التخلص من التهاب البروستاتا إن ثبت أنه بكتيري، هو عدم تناول العلاج الصحيح وللمدة اللازمة والتأكد من تنظيفها تماماً بعد ذلك، فالذي يحكم المعالجة التأكد من خلو عينة البول من البكتيريا. ولو فشل العلاج لمدة 4 أسابيع فيجب تناوله لفترة أطول قد تصل 3 أشهر وبدقة وباهتمام. كما أن هناك ضوابط للحاجة إلى العملية الجراحية لاستئصال كامل البروستاتا كحل للالتهاب المزمن فيها.
* الوقاية من أزمات الربو > أعاني من أزمات الربو المتكررة، فبعد تناول العلاج والراحة لفترة بسيطة، تعود أزمة الربو مرة أخرى. هل من وسائل لمنع هذه المشكلة المزعجة؟
آلاء ـ جدة ـ هذا موجز سؤالك. تكمن مشكلة أزمات الربو المتكررة في عدم اتخاذ سبل الوقاية، التي من أهمها اجتناب الملوثات البيئية التي تستحث حساسية الصدر، كالتدخين أو مخالطة المدخنين وهو ما يعرف بالتدخين السلبي. فمن المهم جداً منع التدخين تماماً من منزلك وحاولي أيضاً عدم الذهاب إلى الأماكن المغلقة التي يكثر فيها التدخين كالمطاعم.
كما يجب اجتناب مثيرات الربو الأخرى، كالتخلص من عثة الغبار والريش والعفن وزغب وشعر الحيوانات وحبوب اللقاح، وملوثات الهواء المنزلي كأبخرة التنظيف الجاف أو فرش سجاد جديد أو منتجات التنظيف بالذات التي تحتوي على مادة الأمونيا كمبيضات الغسيل وتلميع الأثاث. كما تقوم بعض الأطعمة بنفس الأمر كبعض الخضراوات والفاكهة الجافة أو الصبغات الملونة.
أما عند القيام بالرياضة فحاولي استنشاق هواء دافئ رطب أثناء التريض، فالهواء البارد الجاف يثير أزمة الربو. كما قد تقوم بعض العقاقير الطبية بإثارة أزمة الربو كحبوب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرودية كالبروفين، ومثبطات بيتا أيضاً وغيرها من الأدوية.
كما ان من المفيد، الابتعاد عن الأشخاص المصابين بنزلات البرد والانفلونزا لتجنب العدوى التي قد تثير أزمة الربو. ولا تنسي أن الحالة النفسية مهمة جداً لمرضى الربو، حيث إن الضغوط النفسية والعاطفية والضيق قد تزيد من سوء حالة أزمة الربو.