التهاب المرارة
* أصبت بألم في البطن عدة مرات. وبعد الفحوصات تم التشخيص بوجود التهاب حصوات في المرارة. أريد أن أسال هل ان الجراحة مفيدة في حالتي، وما هي أسباب الإصابة؟
الهنوف: جدة.
ـ هذا ملخص استفسارك الوافي. أولاً المرارة عبارة عن كيس عضلي يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد في المنطقة العليا اليمنى من البطن، تعمل على تخزين مادة الصفراء وهي سائل لزج ذو لون ذهبي مائل للاخضرار ومر الطعم. وتفرز المادة الصفراء من خلايا الكبد وتحفظ هناك، ومن ثم تفرز المادة الصفراء من المرارة عبر الأنبوب الواصل بين الكبد والأمعاء بعد انقباضها إلى الإثنى عشر عند الحاجة إليها، أي بعد تناول الطعام. وتبدأ المادة الصفراء في عملها وهو المساعدة على هضم وامتصاص الدهون، أما ما عدا ذلك، أي بين الوجبات، فإن هذا السائل لا يستطيع المرور إلى الأمعاء، فلا بد له من وجود مكان يتجمع فيه وذلك المكان هو كيس المرارة التي تقوم بتجميع وتخزين العصارة الصفراوية وتزيد من تركيزها.
وتتكون معظم حصوات المرارة عندما تزيد كمية الكوليسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات الأخرى للمادة الصفراء. ولا يشكو المصابون بحصوات المرارة من أي أعراض مرضية عادةً إلا عند تهيج الحصوات وذلك عندما ترتفع نسبة المواد الكيميائية في المادة الصفراء، أو عند حدوث عدوى بكتيرية في جدار المرارة وهنا يطلق عليها التهاب المرارة، أو عند تحرك بعض الحصوات ومغادرتها المرارة إلى القناة المرارية أو القناة الصفراوية أو البنكرياسية وتسد أيا منهما.
ومن العوامل المساعدة لتكون حصوات المرارة، هرمون الإستروجين الأنثوي الذي يزيد من نسبة الكوليسترول في الصفراء، فالسيدات اللائي يتناولن حبوب منع الحمل أو يتناولن العلاج الهرموني التعويضي هن أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة، كما يلعب الحمل المتكرر دوره في زيادة نسبة الإصابة بصورة خاصة، وتؤثر الزيادة البالغة في الوزن ايضا في قابلية النساء لتكوين الحصوات أكثر منها لدى الرجال. والعكس صحيح، فالخضوع لبرنامج غذائي صارم وقاس بهدف الإنقاص السريع للوزن يقلل قابلية الإصابة بحصوات المرارة بنسبة 20%. وعند حدوث نوبة التهاب المرارة الحاد يبدأ الإحساس بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والذي يكون مفاجئا وشديدا. ويزداد الألم عند محاولة التنفس بعمق أو لدى الحركة المفاجئة. وقد ينحصر الألم في منطقة البطن أو قد ينتشر إلى الكتف الأيمن، ويصاحبه الشعور بالغثيان والقيء وفقدان الشهية وارتفاع درجة الحرارة. وعادة ما يتكرر حدوث هذه الأعراض على صورة نوبات خفيفة تنتهي تلقائيا، وتحدث هذه النوبات بسبب انسداد مؤقت ناتج عن خروج حصوات صغيرة إلى القنوات.
أما إذا حدث انسداد للقناة الصفراوية بحصوة كبيرة، فان الشخص يصاب باليرقان ويتغير لون البول إلى اللون الداكن والبراز إلى اللون الفاتح. وقد تصاحبه حمى وقشعريرة شديدة عند حدوث تلوث أو عدوى بكتيرية. وهنا تكمن خطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها فيتحول الوضع إلى حالة طبية طارئة، وفي حال وجود عدوى بكتيرية يبقى المريض تحت الملاحظة مع تناول المضادات الحيوية والمسكنات عن طريق الوريد للقضاء على العدوى وتجاوز الألم. أما في حال عدم وجود عدوي بكتيرية، فمن الممكن إجراء منظار استكشافي للقناة الصفراوية باستخدام تقنية (ERCP) المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي،لاستكشاف واستخراج أي حصوة سدت القناة الصفراوية أو البنكرياسية.
وفي حال حدوث نوبات خفيفة متكررة من الألم بسبب حصوات المرارة، قد ينصح الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال المرارة والحصوات عن طريق المنظار البطني.
ومن المهم عدم تكرار الغسيل لأكثر من مرتين إلى ثلاث مرات يوميا بالصابون، واستخدام الماء الساخن عند الحاجة في حال حدوث افرازات دهنية شديدة، إذ يعمل الماء الساخن على تنظيف أعمق للمسام وإزالة الدهون منها ويمكن غسل الوجه بالماء أكثر من مرة للبشرة الأقل دهنية، مع أخذ الحيطة بعدم الإكثار في غسل البشرة بالماء الأمر الذي قد يؤدى إلى جفاف البشرة ومن ثم إلى استثارة الغدد الدهنية.
ثانيا: الالتفات إلى طبيعة ونوعية الطعام المتناول، اذ ان تناول الطعام الصحي الوافر بالخضروات والفاكهة الطازجة يساعد كثيرا على نضارة البشرة، فيجب الابتعاد أو التقليل من تناول المأكولات المليئة بالدهنيات كالشوكولاته، ومحاولة الابتعاد عن المشروبات الغازية السكرية واستبدالها بتناول الكثير من الماء.
ثالثا: محاولة تجنب التوتر النفسي، اذ أظهر كثير من الدراسات أن التوتر النفسي يزيد من إفراز الغدد الدهنية.
رابعا:إزالة مستحضرات التجميل عن الوجه دائما قبل النوم وتجنب المرطبات الزيتية واستبدالها بمرطبات خالية من الزيوت.
خامسا: استخدام واقي الشمس المناسب والخالي من الزيوت. سادسا:استخدام التونيك غير المحتوي على الكحول، واستبداله بالمستحضر من نباتات طبيعية كالصبار وإكليل الجبل والورد. سابعا: استخدام مستحضرات التجميل الطبيعية لذوات البشرة الدهنية الحساسة، فهذه المستحضرات لا تتسبب في ظهور الرؤوس السوداء أو في زيادة الافرازات الدهنية.
وأخيرا: عمل قناع أسبوعي لتجديد حيوية البشرة واستخدام كريمات تجديد خلايا البشرة بعملية التدليك الأسبوعية ولإزالة الخلايا الميتة منها.
وللعناية الصحيحة التامة بالبشرة الدهنية، أنصحك باستشارة الطبيب المختص للتخلص من جميع المشاكل المصاحبة للبشرة الدهنية وبالتالي المحافظة عليها نضرة ومتألقة على الدوام البشرة الدهنية
* أعاني من البشرة الدهنية، هل من طريقة للتخلص من هذه المشكلة؟
زحل بشير-السودان.
ـ هذا ملخص سؤالك. لقد سبق لنا أن تحدثنا عن البشرة الدهنية وكيفية التأقلم أو التخلص من هذه المشكلة التي تسبب الكثير من الإزعاج للسيدات والرجال، لكن الرغبة لدى الكثيرين في التخلص من البشرة الدهنية إلى الأبد والحصول على بشرة جافة ما هي إلا أمر غير صحي ويحمل الكثير من الضرر للبشرة كما أنه غير ممكن أيضا. وسألخص لك الإرشادات والنصائح لأطباء الجلدية للتغلب على مشاكل البشرة الدهنية وهي التنظيف المستمر للبشرة. اذ ان رطوبة البشرة الدهنية، تصبح مكانا سهلا لتعلق ذرات الغبار والجراثيم بها، الأمر الذي يجعلها عرضة للالتهابات، لذا يعتبر التنظيف المستمر للبشرة مهماً جدا للحفاظ على بشرة صحية طوال الوقت وهنا لابد من الانتباه لعدة أمور في العناية بالبشرة. أولا: استخدام المنظفات التي لا تحتوى على مواد كيميائية فعالة واستبدالها بمواد طبيعية تحتوى على خاصية قبض المسامات، التي تساعد في التخلص من الدهون وتعمل على تطهير البشرة وإعادة النضارة لها نتيجة لتأثيرها القابض. أما في حال استخدام الصابون في عملية التنظيف، فيفضل الابتعاد عن الصابون العادي واستخدام الصابون الطبي الخالي من القلويات، وبالتالي لا يساهم في تكوين الرؤوس السوداء
* استشاري باطنية وقلب ـ مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض ـ ص.ب. 7897، الرمز البريدي 11159 [email protected]