س) أمي عمرها 82 سنة، وتعاني من أعراض الذبحة الصدرية عند تعرضها للإجهاد. وقد تقرر أن تخضع لعملية تصوير الشرايين وربما لعملية إزالة تضيّق الشرايين. لقد سمعت أن أمراض القلب تختلف بين المرأة والرجل وأن عملية إزالة تضيق الشرايين ليست فعالة للنساء. هل يجب عليها تصوير الشرايين بالأشعة؟
ج) أعتقد أن تصوير الشرايين «angiogram» هو خيار معقول لأمك، وذلك بافتراض أنها خضعت بنجاح لعلاج بتناول أدوية مثل حاصرات بيتا «beta blockers»، وحاصرات أقنية الكالسيوم «calcium - channel blockers». وإن ظلت تعاني، حتى مع استعمال هذه الأدوية، من الأعراض، فإن عملية إزالة تضيق الشرايين «angioplasty» قد تؤدي حقيقة إلى تحسين نوعية الحياة لديها.
تصوير الشرايين
* إن تصوير الشرايين عملية تشخيصية تشمل رصد مواقع الانسداد داخل الشرايين التاجية التي تغذي الدم. أما عملية إزالة تضيق الشرايين فإنها تؤدي إلى فتح الشرايين التاجية لكي يتدفق الدم عبرها.
وقد لوحظ تناقص في معدلات الإصابة بأمراض القلب خلال العقود الأخيرة، بفضل تناول أدوية الستاتين، وتناقص أعداد المدخنين، والتحكم بارتفاع ضغط الدم. ومع هذا فإن الأشخاص الذين يعيشون لسنوات الثمانينات من أعمارهم، مثل أمك، يتعرضون لازدياد خطر أمراض القلب، ببساطة لأن أعمارهم متقدمة.
فروق بين الجنسين
* وهناك بعض الفروق المهمة بين أمراض القلب لدى الرجال ولدى النساء، فعلى سبيل المثال فإن أعمار النساء اللواتي يصبن بتلك الأمراض تكون في الأغلب أعلى من أعمار الرجال المصابين، وذلك لأن الاستروجين، الهرمون الأنثوي، يحمي القلب لدى النساء الشابات. وتلحق النساء بالرجال بعد وصولهن إلى سن اليأس من المحيض.
كما أن النساء قد يكنّ أقل وعيا مقارنة بالرجال ببداية الإصابة بأمراض القلب، ورغم أن الأمور قد أخذت في التغير فإن النساء الأكبر سنا - كقاعدة - ينزعن إلى تقليل نشاطهن مقارنة بالرجال، ولذا فإنهن لا يشعرن على الأكثر بتجربة الرجال عند رصدهم لأعراض آلام الصدر لدى ممارستهم للمجهود البدني.
ونتيجة لذلك فإن الوقت الذي تبدأ فيه النساء في التعرف على أمراض القلب لديهن غالبا ما يكون متأخرا، ويظهر عند بذل مستويات أدنى من المجهود البدني. وللكثير من النساء فإن العرض الرئيسي لأمراض القلب هو الإجهاد.
وبعدما تظهر الإصابة بأمراض القلب فإن التشخيص والعلاج يكونان متماثلين لكلا الجنسين. والمبدأ الرئيسي هنا هو أن العمل على إعادة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تغذي القلب يظل نفسه. ويتم ذلك بعملية إزالة تضيق الشرايين، كما ذكرت، أو بعملية لفتح مجاز لمرور الدم مواز للشريان التاجي المسدود.
إن النساء يمتلكن قلوبا وشرايين أقل حجما من الرجال، ولذا يصعب تنفيذ هذه العمليات لديهن بالمقارنة مع الرجال. ومع هذا فإن هذه العمليات فعالة.
* طبيبة، هيئة الخدمات الصحية لجامعة هارفارد، «رسالة هارفارد الصحية»، «خدمات تريبيون ميديا».