* عمري 92 سنة. أعاني من الارتجاف الأذيني ومن ارتفاع ضغط الدم، وأتناول أدوية لعلاج هذين المرضين. ولكني، وعادة عندما أكون جالسا ومستريحا في مقعدي بعد وجبة الطعام، أشعر وكأن قلبي يتوقف ثم يبدأ بالعمل مجددا، ولكن مع «دفعة». هل هذه حالة مثيرة للقلق؟
* إن كنت تعاني من الارتجاف الأذيني atrial fibrillation في القلب، فإن من المعتاد أن تشعر بأن قلبك يتوقف لبرهة ثم يشرع في عمله مع نوع من «الدفعة». وإليك تفسير ذلك:
في حالة الارتجاف الأذيني، تقوم الحجيرة العليا من القلب (الأذين) بدق القلب بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة؛ أسرع بكثير من ضربة القلب الطبيعية، ومعدلها ضربة واحدة في الثانية.
ومن حسن الحظ، فإن العقدة الأذينية - البطينية atrioventricular (AV) node تقع في المنطقة بين الحجرتين العلوية والسفلية، أي الأذين والبطين، في القلب. وتقوم هذه العقدة بترشيح بعض الضربات من الأذينين، أي التخلص منها. وهذا ما يسمح للحجرتين السفليتين بضخ الدم بإيقاع اعتيادي للضربات أفضل. ويعتبر وجود هذه العقدة أحد الأسباب التي تقلل من خطورة الارتجاف الأذيني مقارنة بمشكلة الاختلال في إيقاع القلب في الأذينين.
وبما أن عمل هذه العقدة في إبعاد بعض الضربات لا يكون منتظما دوما، فإن انقباض الأذين في قلبك - وبالتالي نبضات قلبك - سيكون غير منتظم عند الارتجاف الأذيني. وعندما تكون الفترة ما بين نبضتين طويلة فإن الأذينين سيتمتعان بفترة أطول لملء الدم فيهما. وبعد ذلك وعندما يكون لديهما فائض من الدم فإن ضرباتهما ستكون أشد قوة.
ولهذا يحدث التوقف ثم الضربة الأعنف اللذان تشعر بهما. وهذه هي «الدفعة» التي تشعر بها بعد التوقف لبرهة. وهذا أمر معتاد، ولذا فلا موجب للقلق.
* طبيب، محرر مشارك في «رسالة هارفارد للقلب»، خدمات «تريبيون ميديا»