جراحة الصمام المايترالي
* متى تجرى عملية الصمام المايترالي لعلاج التسريب فيه؟
نسرين - الأردن.
- هذا ملخص رسالتك المتعلقة بالحالة الصحية لوالدتك. وبداية فإن الصمام المايترالي صمام ينظم مرور الدم من حجرة الأذين الأيسر إلى حجرة البطين الأيسر في داخل القلب. ومعلوم أن القلب فيه أربع حجرات، هي: الأذين الأيسر والأذين الأيمن، والبطين الأيسر، والبطين الأيمن. والجزء الأيمن مفصول عن الجزء الأيسر. وهناك ممر بين كل أذين وبطين على جانبي القلب. وهذا الممر فيه صمام ينظم تدفق الدم في الاتجاه الصحيح، ويمنع أي تسريب للدم بين الأذين والبطين في الاتجاه غير الصحيح. والسليم أن ينقبض الأذين الأيسر كي يدفع الدم الذي فيه لينتقل إلى البطين الأيسر. ومهمة الصمام المايترالي تسهيل جريان الدم بالطريقة هذه.
ويتكون الصمام المايترالي من ورقتين، وسمي مايترالي لأنه أشبه بقبعة يضعها البعض في المناسبات الدينية لبعض الطوائف، وهناك من يسميه الصمام التاجي لأنه أشبه بقبعة التاج. وهناك فرق بين الصمام التاجي أو المايترالي والشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب بالدم اللازم لحيوية ونشاط عمل عضلة القلب.
وحينما لا يتمكن الصمام، لأسباب عدة، من الإقفال بشكل تام لمنع تسريب الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، تنشأ حالة تسريب الصمام المايترالي. ويصنف أطباء القلب درجات هذا التسريب غير الطبيعي، وهي: خفيف جدا، خفيف، متوسط، شديد. ووسيلة معرفة درجة التسريب هو إما بالأشعة الصوتية للقلب وإما من خلال التصوير بالصبغة الملونة في قسطرة القلب.
وبعد تشخيص سبب نشوء هذه الحالة المرضية في الصمام المايترالي فإن ما يفعله طبيب القلب عند متابعة حالات تسريب الصمام المايترالي هو أمران رئيسيان: الأول محاولة تخفيف حدة تأثيرات هذا التسريب على أجزاء مهمة في القلب، عبر إعطاء أنواع من الأدوية. والثاني متابعة مدى تطور درجة التسريب ومدى تطور تأثيرات التسريب على أجزاء مهمة في القلب. وهناك أمور أخرى يقوم بها الطبيب خلال المتابعة، مثل متابعة تخفيف السبب إن أمكن، والنصيحة بتناول المضادات الحيوية في بعض الظروف التي قد ترفع من احتمالات التهاب الصمام المايترالي، ومتابعة حالة القلب عند الإصابة بأي أمراض عارضة أو ظروف صحية تتطلب العناية بالقلب والجسم كالعمليات الجراحية أو الحمل أو غيرها.
ولاحظي معي بتمعن أن تسريب الصمام المايترالي عرضة للزيادة في مقدار درجة التسريب، وهو ما يتابعه الطبيب عبر تصوير القلب بالأشعة الصوتية. كما لاحظي معي بتمعن أن هذا التسريب في الصمام المايترالي يضع عبئا على البطين الأيسر من القلب. وهذا العبء قد يؤدي، مع الوقت ومع عدم المعالجة لتخفيف التأثيرات، إلى توسع حجم حجرة البطين الأيسر. كما قد يؤدي كذلك إلى ضعف قوة انقباض البطين الأيسر. وهذان الأمران، أي حجم البطين الأيسر وقوة البطين الأيسر، تتم متابعتهما من خلال تصوير القلب بالأشعة الصوتية.
وبالعموم، تسريب الصمام المايترالي شائع بين كبار السن وفي المجتمعات التي تنتشر فيها أمراض صمامات القلب الناجمة عن الحمى الروماتزمية ولدى بعض مرضى شرايين القلب.
وقرار اللجوء إلى الحل الجراحي يقرره طبيب القلب وفق معطيات تتعلق إما ببدء ملاحظة ضعف في قوة القلب أو وجود توسع في حجم البطين الأيسر أو ارتفاع ضغط الدم في الرئة بنسبة متوسطة أو بدء شكوى المريض من أعراض معينة بصفة يصعب التحكم فيها بالأدوية. ويوجه العلاج الجراحي إما لإصلاح الصمام، أو زراعة صمام صناعي مكانه. ويكون الصمام الصناعي إما صماما معدنيا بالكامل وإما صماما يحتوي على أنسجة حيوانية.
النوم والبرودة
* هل للنوم في الأجواء الباردة تأثيرات صحية سلبية على الأطفال أو الكبار؟
عادل عبد المعين - المدينة المنورة.
- هذا ملخص رسالتك. وبداية، عليك ملاحظة أن تهيئة الأجواء المناسبة والمريحة أمر ضروري للنوم بشكل صحي يستغرق المرء فيه في النوم كي ينهض وقد أخذ قسطا كافيا ومريحا من النوم. وعلى المرء أن لا ينام في أجواء تعرضه لاحتمالات التضرر والإصابة بالأذى البدني.
والبرودة الشديدة تعني تدني إفراز الغدد العرقية لكمية العرق، ما يؤدي إلى الاضطرار إلى التبول وتكرار ذلك. وهو ما قد يقلق نوم الإنسان، وخصوصا كبار السن الذين بالأصل لديهم تدنٍّ في نشاط الغدد العرقية.
وهناك مؤشرات علمية، بعضها مبني على تجارب علمية على الحيوانات وبعضها مبني على دراسات طبية على الإنسان، وتشير تلك الدراسات إلى أنه قد تتأثر مراحل معينة من النوم بتدني حرارة الأجواء التي ينام المرء فيها. وتحديدا، تشير إلى تناقص فترة مرحلة حركة العين السريعة، وهي مرحلة الأحلام ضمن مراحل النوم. ومع ذلك لاحظت تلك الدراسات أيضا عدم حصول أي تغير في المدة الزمنية للمرحلة الثالثة من النوم، وهي مرحلة النوم العميق. وثمة ملاحظات طبية على فوائد مرحلة حركة العين السريعة في النوم، مفادها أنه كلما طالت مدة هذه المرحلة زاد صفاء الذهن وقدرات التركيز أثناء النهار، وأيضا زاد ترسخ المعلومات في الذهن.
وهناك أيضا مؤشرات علمية على زيادة إفراز هرمون «نورإيبينفرين». ومعلوم أن هذا الهرمون مرتبط ارتفاعه بحالات التوتر البدني والنفسي ويعمل على رفع ضغط الدم، والطبيعي أن النوم وسيلة لخفض ضغط النوم وخفض مستوى التوتر في الجسم. ولذا ثمة من الأطباء من يعتبر النوم في أجواء باردة حالة من التوتر والإجهاد للجسم وسببا في تدني مناعة الجسم، ما قد يتسبب في الالتهابات في الجسم، وخصوصا في الجهاز التنفسي. وينصح كثير من الأطباء بعدم النوم في غرف باردة أو بملابس خفيفة أو غير سابغة، وخصوصا للأطفال ولكبار السن. وهناك ملاحظات علمية مبنية على بعض الدراسات الطبية تفيد بأن ارتداء ملابس تدفئ الجسم بشكل كافٍ في الأجواء الباردة يقلل من التغيرات الفسيولوجية غير الطبيعية في الجسم حال النوم في الأجواء الباردة، وخصوصا للأطفال ولكبار السن.
لقاحات البالغين
* هل للبالغين لقاحات معينة عليهم أخذها؟
أم حنان - الجبيل.
- هذا ملخص رسالتك. إن تلقي اللقاح هو إحدى وسائل الوقاية من الإصابة بأنواع معينة من الأمراض التي تتسبب بها بعض أنواع الميكروبات. وصحيح أنه لا تتوفر لقاحات تقي من جميع أنواع الأمراض التي تتسبب بها الميكروبات، ولكن يتوفر بعض منها يقي من أنواع مهمة من الأمراض الميكروبية. وتعنى برامج تلقي اللقاحات بإعطاء الأطفال من حين ولادتهم سلسلة من أنواع اللقاح كي تتم وقايتهم من الإصابة بتلك الأنواع من الميكروبات في وقت مبكر من العمر. ومع هذا، هناك أيضا لقاحات مفيدة للبالغين وكبار السن منهم بالذات.
ومن أهمه اللقاحات لقاح الإنفلونزا الموسمية، وهو لقاح يتم إنتاجه في كل عام، أي يتغير في كل عام، ويرجى منه أن يقي من أهم ثلاثة أنواع من فيروسات الإنفلونزا المتوقع عالميا أن تنتشر في العام الحالي. وسبب التوقع لهذه الأنواع الثلاثة دون غيرها من أنواع فيروسات الإنفلونزا مبني على الأنواع الأكثر انتشارا في مناطق واسعة من العالم في العام الماضي.
وهناك لقاح التهاب الرئة البكتيري، وهو لقاح ضد أحد أنواع البكتيريا التي قد تتسبب بالتهاب أنسجة الرئة، وخصوصا لدى كبار السن، أو الأشخاص الذين لديهم تدنٍّ في قوة جهاز مناعة الجسم، أو الأشخاص الذين لديهم أمراض مزمنة يؤثر على سلامة حياتهم تعرضهم للالتهاب في الرئة بهذا النوع من البكتيريا. وهو لقاح يعطى مرة كل خمس سنوات.
وثمة لقاح حديث نسبيا ضد الفيروس المتسبب بمرض الحزام الناري، ويعطى لمن هم فوق سن الستين مرة واحدة.
وقد يحتاج اللقاح المضاد لالتهاب الكبد الفيروسي من نوع «بي» إلى إعادة تنشيط، عبر تلقي اللقاح الخاص بفيروس «بي»، وهو ما يستشار فيه الطبيب. ولقاح الكزاز ولقاح الدفتيريا أيضا بحاجة إلى إعادة تنشيط كل عشر سنوات.
وهناك مجموعات من أنواع اللقاح التي تعطى إذا ما قرر المرء السفر إلى بعض الدول التي تستوطن فيها أنواع معينة من الأمراض الميكروبية، مثل لقاح الحمى الصفراء وغيرها، وهو ما يستشار فيه الطبيب.