حب الشباب
* ابنتي عمرها 13 عاما، وقد شخص الطبيب المرض بأنه حب الشباب، بماذا تنصح؟
أسماء - الأردن.
- هذا ملخص رسالتك حول تشخيص الطبيب أن ابنتك لديها حبوب في الظهر والوجه، وأنها حب الشباب.
حب الشباب أو ما يُسمى بالترجمة العربية للكلمة الإنجليزية بـ«العد» هو أحد الأمراض الجلدية الواسعة الانتشار. وهو يسبب ظهور البثور في الوجه أو الظهر. وتتشكل هذه البثور المحاطة بمنطقة من الاحمرار عندما يحصل سد في منطقة منافذ الحويصلات أو الجريبات الشعرية تحت الجلد. ومعلوم أن كل شعرة تخرج عبر الجلد، لها بصيلات تنبت منها، ولها جريب يفرز مواد دهنية للمساعدة على ترطيب الجلد وسيقان الشعر. وحينما يحصل سدد في مجرى خروج المواد الدهنية التي تفرزها الجريبات الشعرية هذه، فإن الجريبات تصبح عرضة لنمو أنواع معينة من البكتيريا فيها وبالتالي تظهر أكثر هذه البثور على الوجه والعنق والظهر والكتفين. وعلى الرغم من أنه يمكن ظهور حب الشباب عند أي شخص، ولكنه أوسع انتشارا عند المراهقين والشباب. كما أنه على الرغم من أن حب الشباب ليس مرضا خطيرا، إلا أن عدم معالجته بشكل سليم يمكن أن يسبب ندبات جلدية، ما يؤثر على صفاء ونقاء البشرة.
والحقيقة أنه لا تُعرف العوامل التي تسبب الإصابة بحب الشباب على وجه التحديد والدقة، ولكن هناك عدة فرضيات، من أهمها التبدلات الهرمونية في الهرمونات الجنسية وغيرها، مثل التي تحدث في سنوات المراهقة والحمل، وهو ما يمكن أن تلعب دورا في ظهوره وفي عدم نجاح المعالجة أيضا لدى قلة من الحالات.
وهناك كثير من الأوهام والمعتقدات غير الصحيحة والمتعلقة بأسباب ظهور حب الشباب. وغالبا ما تلقي الأمهات اللوم على تناول المراهقين الشوكولاته أو الأطعمة الدسمة، ولكن الأدلة قليلة على أن الأطعمة لها تأثير كبير على ظهور الإصابة بحب الشباب، ولكن من المحتمل أن يزيد تناول الأطعمة الدسمة من تفاقم المشكلة، وليس في ظهورها بالأصل. وهي في هذا مثل علاقة عدم النظافة واتساخ الجلد بتفاقم مشكلة حب الشباب. كما أن الإجهاد والتوتر النفسي لا يسببان حب الشباب، ولكن يمكن أن يتفاقم بسببهما ظهور حبوب الشباب.
وهذه معلومات أساسية عليك التنبه لها. والمهم هو القيام بالمتابعة الطبية مع الطبيب، ومراجعته في أي ملاحظات تتعلق بالحالة لدى ابنتك، خاصة التأكد منه حول صحة المعلومات المتعلقة بوسائل معالجته أو بأي معلومات قد تسمعينها عن وسائل منزلية أو أعشاب أو غيرها لمعالجة الحالة.
وبالعموم، فإن معالجة حب الشباب تتضمن العناصر الخمسة التالية، وهي: أولا: حرص ابنتك على تنظيف الجلد بلطف واهتمامك بتطبيقها ذلك، وثانيا: مساعدتها برفق وصبر على عدم العبث بالجلد وبحب الشباب، وثالثا: تذكيرها بتجنب التعرض للشمس دونما ضرورة والحد من ذلك، ورابعا: استخدام الوسائل العلاجية التي ربما يصفها الطبيب مثل الأدوية والكريمات، وخامسا: المتابعة مع الطبيب.
تصوير القلب عبر المريء
* لدى والدتي تسريب في الصمام المايترالي، وطلب الطبيب تصوير القلب بالـ«إيكو» عبر المريء، والوالدة لا تريد ذلك، بماذا تنصح؟
نورة أم فهد - الرياض.
- هذا ملخص رسالتك، ووالدتك عمرها نحو 60 عاما، وتم تشخيص إصابتها بارتخاء في الصمام المايترالي مصحوب بتسريب متوسط الشدة، ولديها أيضا كما هو واضح من التقارير الطبية التي بعثتي بها اضطراب في نبض القلب من نوع الارتجاف الأذيني وتتناول أدوية مسيلة للدم. وسؤالك أنها تتابع لدى الطبيب من خلال إجراء الأشعة الصوتية «الإيكو» عبر جلد الصدر، ولماذا يطلب الآن إجراء ذلك بالمنظار عبر المريء؟
بداية، إن تصوير القلب بالموجات الصوتية أحد الفحوصات المهمة في متابعة أمراض الصمامات بالعموم، خاصة تسريب الصمام المايترالي الناجم عن ارتخاء الصمام. ويستطيع الطبيب باستخدام تصوير القلب بالموجات الصوتية أن يراقب شكل وحجم حجرات القلب وصماماته، وكيفية عمل حجرات القلب وصماماته، وكيف يتدفق الدم ضمن تراكيب القلب أي بين الحجرات وعبر الصمامات، ومدى قوة عضلة القلب، ومدى نشوء كتل من التخثر الدموي داخل حجرات القلب أو على صماماته، وغيرها من المعلومات المهمة في حالات أمراض الصمامات، وتداعيات ومضاعفات الإصابة بها. وهذا الفحص غير مؤلم ولا يحمل أي مخاطر، وهو يتم كإجراء خارجي أي أنه لا يستدعي مبيت المريض في المستشفى.
أما تصوير القلب بالموجات الصوتية عبر المريء، فإنه يسمح للطبيب برؤية صور للقلب وهو ينبض من مكان قريب جدا من القلب، أي بطريقة أشد وضوحا وأكثر دقة. ولاحظي معي أن الفحص عبر الجلد يجعل الأشعة تمر من خلال طبقات الجلد والعضلات وطبقة الشحم، ومن ثم تجويف الصدر وصولا إلى القلب نفسه، بينما المريء يقع خلف القلب مباشرة، والمريء جداره ليس سميكا. وبالتالي فإن التصوير بالموجات الصوتية عبر المريء هو أكثر دقة، ولكنه مزعج للمريض، ولذا يُلجأ إليه في حالات محددة وفي ظروف تتطلبها حالة المريض وآلية اتخاذ القرارات الطبية السليمة لمعالجته.
ويُجرى تصوير القلب بالموجات الصوتية عبر المريء عادة في عيادات خارجية. وبعد إعطاء المريض أدوية التهدئة والتخدير الموضعي للحلق، يوضع أنبوب في الحلق حتى يصل إلى المريء، حيث تصل الأداة التي ترسل الأمواج الصوتية في نهاية هذا الأنبوب. وقد تسبب هذه العملية بعض الإزعاج للمريض، ولكنها غير مؤلمة.
وما أنصح به أن تذكر والدتك أسئلتها لطبيبها عن مدى دواعي إجراء هذا الفحص، وآثاره المزعجة، وهذا أمر مهم لأن الطبيب حينما ينصح بفحص ما يجب أن تكون لديه دواع قوية لطلب ذلك، وللمريض أن يعرفها كي يتعاون مع طبيبه. ولم يتضح لي من التقارير التي أرسلتها دواع واضحة للفحص عبر المريء، اللهم إلا إذا كان الطبيب يشك أن درجة تسريب الصمام شديدة وليست متوسطة كما تقول الأشعة الصوتية عبر الصدر، أو أن الطبيب يريد أن يتأكد من عدم وجود كتل تخثرات دموية في الأذين الأيسر أو أسباب أخرى تعرف منه مباشرة