ارتفاع ضغط الدم بالعيادة
* لدي ارتفاع في ضغط الدم، وأتناول أدوية لخفضه، وأرفقت لك نتائج فحوصاتي الطبية الحديثة. ما ألاحظه أنني أقيس ضغط الدم لدي في المنزل، وأذهب بالنتائج للطبيب خلال زياراتي له، ولكن قراءات ضغط الدم في المنزل تكون أقل من تلك التي تقيسها لي الممرضة أو الطبيب في العيادة. بماذا تنصح؟
محمد الحربي - جدة.
- هذا ملخص رسالتك. وتشير نتائج الفحوصات التي أرسلتها إلى أن ثمة تغيرات طفيفة في وظائف الكلى، إضافة إلى زيادة طفيفة في سمك جدار عضلة القلب. وهذه من مضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم، التي تفرض الاهتمام بصحة الكلى والقلب لديك. وهو ما أتوقع أن يأخذه طبيبك بعين الاعتبار عند متابعته لحالتك الصحية.
ولاحظ معي أن مرض ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأمراض المزمنة التي لها مضاعفات مستقبلية محتملة، ناجمة عن التأثيرات المباشرة للارتفاع في الضغط داخل شرايين الجسم، وأيضا عن تضرر عمل عدة أعضاء في الجسم، يطلق عليها «الأعضاء المستهدفة بالضرر». وهي على وجه الخصوص القلب والدماغ والكلى والعينان والشرايين التي في الأطراف والرقبة وغيرها.
ولذا، فإن متابعة الطبيب لحالتك الصحية تتجه نحو ثلاثة أمور؛ الأول: تحقيق خفض مقدار الضغط للوصول إلى المستويات الطبيعية المطلوبة بالنظر لحالتك الصحية العامة. والثاني: متابعة أي آثار جانبية للأدوية التي يصفها لك لخفض الضغط ولعلاج أي مشكلات صحية أخرى لديك. والثالث: متابعة مدى سلامة «الأعضاء المستهدفة بالضرر» والعمل على حمايتها وفق الإرشادات الطبية الخاصة بكل منها.
هذا من جانب، ومن جانب آخر في ما يتعلق بملاحظتك حول اختلاف نتائج قياس ضغط الدم بين العيادة والمنزل، فمن المحتمل أن يكون لديك ما يعرف «ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالمعطف الأبيض». أي ذلك الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم نتيجة لرؤية الشخص للطبيب أو الممرضة المرتدين للمعطف (البالطو) الطبي الأبيض. وهذا أمر يصيب نحو 15% من عموم الناس، بل ويصيب حتى الأطباء والممرضين.
والمهم أن تكون قراءات ضغط الدم في المنزل بالنسبة لك بالذات أقل من 125 على 80 ملم زئبق، وذلك في الدرجة الأولى بسبب وجود اضطراب في وظائف الكلى لديك. وسوف يهتم الطبيب بموضوع الارتفاع المفاجئ، بسبب المعطف الأبيض، في قراءة ضغط الدم في العيادة. وذلك لأن هناك توجها طبيا نحو عدم إهمال هذا الارتفاع الوقتي، وإعطائه جزءا من المتابعة والاهتمام.
الصداع النصفي وهرمون الأنوثة
* هل لحبوب منع الحمل علاقة بنوبات الصداع النصفي؟
ولاء - القاهرة.
- هرمون الأنوثة، أو ما يعرف بهرمون أستروجين، له علاقة مباشرة بارتفاع احتمالات حصول نوبات صداع الشقيقة، أو ما يعرف بالصداع النصفي (المايغرين). وقد يسبب تناول الأدوية التي تحتوي على هذا الهرمون، مثل حبوب منع الحمل أو حبوب الهرمونات الأنثوية التي تعطى للنساء في فترة بلوغ سن اليأس، كلها، حدوث نوبات الصداع النصفي. وتحديدا، فإن الصداع هو الأكثر حدوثا من الآثار الجانبية لهرمون أستروجين.
البحر والطفح الجلدي
* بعد يوم من السباحة في ماء البحر، ظهر لدي طفح من الاحمرار الجلدي، وكان بشكل سيء. لم يسبق حصول ذلك لي من قبل. ما السبب؟ وبماذا تنصح كي أحمي نفسي من ذلك؟
م. أشرف - اليونان.
- هناك عدة أسباب محتملة للإصابة بطفح الاحمرار الجلدي نتيجة للسباحة في مياه البحر. والمهم هو مراجعة طبيب الجلدية كي يتم فحص الجلد وخصائص التغيرات التي ظهرت عليه.
وفي العموم، عليك ملاحظة أن التعرض المباشر لأشعة الشمس، قد يكون السبب في حدوث ما يعرف بـ«حروق الشمس».
كما أن هناك ما يعرف بـ«الحساسية من أشعة الشمس»، التي سبق لي عرضها في أعداد سابقة من مجلة «صحتك» لـ«الشرق الأوسط». وفي هذه الحالات يحدث نوع من تفاعلات الحساسية الجلدية عند تناول بعض أنواع الأدوية أو تناول بعض أنواع الأطعمة أو وجود أمراض معينة في الجسم. وعند تعرض الجلد لأشعة الشمس تحدث تفاعلات الحساسية تلك. وهي مختلفة تماما عن «حروق الشمس» الناجمة عن التعرض لحرارة أشعة الشمس لفترات طويلة. وأيضا عليك ملاحظة أن وضع نوعية مستحضر الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية للشمس، أو ما يعرف بـ«صن سكرين»، أو أي مستحضرات أخرى لترطيب البشرة، قد تحتوي على مواد تتسبب في تفاعلات الحساسية الجلدية التي تظهر على هيئة طفح احمرار جلدي.
وإضافة إلى هذه الأسباب المحتملة، هناك سبب آخر شائع، وهو تعرض الجلد لأنواع من المخلوقات الحية الموجودة في مياه بحر مناطق مختلفة من العالم، خاصة اليرقات الصغيرة جدا لأنواع من قنديل البحر أو غيره من المخلوقات البحرية، التي من الصعب رؤيتها خلال السباحة. وهذه اليرقات تندس خاصة بين لباس البحر والجلد، وتتسبب للبعض بوخز خفيف أثناء السباحة، وهو ما قد لا يعيره البعض أي اهتمام. وبعد يوم أو أكثر، يبدأ في الظهور طفح الاحمرار الجلدي، نتيجة لحدوث تفاعلات حساسية لبعض أنواع المواد الكيميائية السامة التي تفرزها تلك اليرقات الصغيرة وغير مرئية.
وإذا كان السبب هو هذه اليرقات البحرية، فلا يمكنك فعل إلا القليل لتجنب تأثيراتها الجلدية، اللهم إلا عدم السباحة من الأصل في المياه الموبوءة بها. أما إذا كان السبب هو تفاعلات حساسية لأنواع مستحضرات الوقاية من الشمس، أو حروق أشعة الشمس، فيمكن العمل بسهولة على تجنبها وتجنب تأثيراتها الجلدية.
السرطان.. ومزيل طلاء الأظافر
* سمعت أن مزيل طلاء الأظافر يحتوي على مواد تتسبب في السرطان. هل هذا الكلام صحيح علميا؟
خلود - الرياض.
- مادة «فورمالدهايد» Formaldehyde من المواد التي تشير المصادر الطبية العالمية إلى أنها تعتبر إحدى المواد المتسببة في الإصابات السرطانية. وغالبية أنواع سائل إزالة طلاء الأظافر تحتوي بالفعل على هذه المادة الكيميائية.
وتذكر الدكتورة مارغريت تومبسن، الاختصاصية في طب الأورام في «كليفلاند كلينك» بالولايات المتحدة، أن الأدلة العلمية تشير إلى أن العاملين في صالونات العناية بالأظافر، الذين يستخدمون بشكل يومي مستحضرات إزالة طلاء الأظافر، يواجهون بالفعل ارتفاع احتمالات إصابتهم بالأمراض السرطانية نتيجة لتعرضهم اليومي لمادة «فورمالدهايد». أما بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمنها بشكل أقل وفي أوقات زمنية متباعدة، ويتعرضن إلى كميات ضئيلة من هذه المادة الكيميائية، فليس من الواضح علميا ما إذا كن يواجهن الارتفاع نفسه في احتمالات الإصابة بالأمراض السرطانية.
وعلى الرغم من هذه الشكوك في مدى تسبب الاستخدام الفردي والقليل في الإصابات السرطانية، فإن سلوك طريق الاحتياط يفرض عدم استخدامها. وتتوفر في الأسواق أنواع من مزيلات طلاء الأظافر التي تخلو تماما من هذه المادة الكيميائية، ويمكن استخدامها.