دوالي الخصية والحيوانات المنوية
* أجريت لي عملية إزالة الدوالي في الخصية مع إزالة أكياس مائية قبل ثلاث سنوات. ولا أشكو أي شيء في الخصية، ولكن زوجتي لم تتمكن من الحمل منذ إجرائي تلك العملية. وقام الطبيب بإجراء فحوصات للهرمونات وللسائل المنوي، وكانت تحاليل الهرمونات طبيعية، ولكن النتائج أظهرت أن السائل المنوي يخلو من الحيوانات المنوية. هل السبب هو العملية أم ماذا؟
عزيز. ب - المغرب.
- هذا ملخص رسالتك. والخصيتان مودعتان في كيس يقع خارج تجويف البطن، أي في منطقة خارجية عن الجسم، كي لا تتعرضا لنفس درجة حرارة الجسم. والسبب أن الخصيتين لا يُمكنهما العمل بكفاءة على إنتاج الحيوانات المنوية السليمة إذا تعرضتا لحرارة الجسم العالية نسبيا، بل هما بحاجة إلى أجواء أقل حرارة كي تتهيأ لهما الفرصة للعمل بكفاءة. والدوالي في كيس الصفن المحتوي على الخصيتين والحبلين المنويين، هي عبارة عن أوردة دموية متمددة، مما يعني وجود كميات من الدم أكبر مما يجب في كيس الخصيتين في حالة وجود الدوالي حولهما. ولذا؛ فإن دوالي الخصية أحد أسباب تدهور قدرة الخصيتين على إنتاج حيوانات منوية بكمية كافية ومن النوعية ذات القدرة على أداء عملها بكفاءة لإتمام تخصيب البويضة الأنثوية. أي أن دوالي الخصية، حال استمرار وجودها لفترة طويلة، قد تؤثر على عدد الحيوانات المنوية وشكلها وقدراتها على الحركة، والتخصيب.
وتخفف معالجة الدوالي تلك، أي إزالة تجمعات الأوردة بالطريقة الجراحية أو غيرها، من تعرض الخصيتين لنفس حرارة الجسم، ويهيئ الظروف كي تعمل الخصية بكفاءة. ولكن هذا مرهون بعدة عوامل تتعلق بسلامة الأجزاء الأخرى في الخصية ومدى تأثيرات الدوالي على عمل الخصية قبل العملية الجراحية. وهو ما يتضح جزء كبير منه بإجراء تحليل السائل المنوي قبل العملية الجراحية ومدى حصول حمل الزوجة منك قبل إجراء عملية الدوالي وقبل ظهور الدوالي لديك.
هذا من جانب، ومن جانب آخر، كنت قد ذكرته في سؤالك، فإن الأكياس المائية هي تجمعات من السوائل المائية في الخصية، قد يحصل تجمعها في الخصية منذ ما بعد الولادة، أي في فترة الطفولة المبكرة، أو في فترة لاحقة من العمر. وسبب تجمع هذه السوائل المائية هو تسربها قادمة من تجويف البطن إلى كيس الصفن المحتوي على الخصيتين. وعليك ملاحظة أن هناك قناة تغلق عند الولادة، في ما بين تجويف البطن وكيس الصفن. وتحديدا بين منطقة أسفل البطن ومنطقة أعلى الفخذ. وهذه القناة تكون مفتوحة في المرحلة الجنينية من العمر، أي حينما يكون الولد داخل رحم الأم قبل ولادته، كي تنزل من خلالها الخصيتان اللتان تتكونان في البطن أولا ثم تنزلان إلى كيس الصفن خارج الجسم كي تستقرا فيه طوال العمر. وحينما لا يحصل غلق هذا الممر بعد نزول الخصيتين، أو حينما يحصل فتق في هذا الممر خلال مراحل تالية من العمر، فإن السوائل تبدأ بالتسرب من تجويف البطن إلى كيس الصفن، وتتجمع تلك السوائل في ما حول الخصيتين.
وغالبا تتم إزالة هذه السوائل بالعملية الجراحية، مع التأكد من إغلاق ذلك المجرى الموجود بين البطن وكيس الصفن. وغالبا أيضا لا تنتج عن إزالة هذه السوائل أي تأثيرات سلبية على عمل الخصيتين أو الحبل المنوي. ولكن في المقابل، قد تحصل مضاعفات للعملية على هيئة التهابات ميكروبية. وهي ما قد يتسبب في تأثيرات سلبية على مجاري مرور الحيوانات المنوية من الخصية خلال عملية القذف. كما أن عليك ملاحظة أن أكثر سبب لحصول انسداد في مجاري الحيوانات المنوية هو الالتهابات الميكروبية الناتجة عن الأمراض الجنسية المعدية.
والذي أنصح به هو مراجعة الطبيب المتخصص في المسالك البولية، الذي سيقوم بفحصك وبأخذ عينات بالإبرة لأنسجة الخصية. وإذا لاحظ أن نتائج العينات تدل على وجود عمليات إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية فإن عدم وجودها في السائل المنوي للقذف يكون بسبب انسداد في مجاري خروج الحيوانات المنوية. وعلاج الانسداد يكون بالجراحة الدقيقة إذا ما عُرف مكان الضيق، وهي جراحة من الصعب جدا ضمان نجاح نتائجها.
أما إذا كانت النتائج تشير إلى عدم وجود إنتاج للحيوانات المنوية فإن المشكلة تكون إما من قبل حصول الدوالي وتجمع أكياس المياه، أو نتيجة لطول فترة وجود الدوالي.
الكمّون والجهاز الهضمي
* هل صحيح أن الكمون يخفف من أعراض القولون العصبي؟
وائل. خ - المدينة المنورة.
- الكمّون من التوابل التي يتم تناولها بكميات قليلة عادة، عبر إضافته ضمن بهارات الطبخ أو كإضافة إلى أطباق البقول، وغيرها، وبهذا فهو غذاء صحي. وكمنتج نباتي، فإن بذور الكمّون تحتوي على مخزون ممتاز للعناصر الغذائية المفيدة لصحة الجسم، كالمعادن والفيتامينات والألياف. وسبق لمجلة «صحتك» في «الشرق الأوسط» أن عرضت في مقال مستقل جوانب من الحديث الطبي حول الكمّون وتأثيراته الصحية.
ومن ملخص ذلك أن تحليل مكونات بذور الكمّون، وفق إصدارات وزارة الزراعة الأميركية، يشير إلى احتواء كمية 100 غرام من الكمّون على نحو 35 غراما من السكريات، و10 غرامات من الألياف، وغرامين من الدهون، أكثر من 60% منها زيوت أحادية غير مشبعة، و17 غراما من البروتينات. و9 غرامات ماء. كما تمد تلك الكمية الجسم بحاجته اليومية من فيتامين «بي-1» بنسبة 48%، وفيتامين «بي-2» بنسبة 22%، وفيتامين «بي-3» بنسبة 30%، وفيتامين «بي-6» بنسبة 35%، وفيتامين «إي» بنسبة 22%، وفيتامين «سي» بنسبة 13%، وفيتامين «إيه» بنسبة 7%، وفيتامين «كيه» بنسبة 3%، والحديد بنسبة 530%، والماغنسيوم بنسبة 99%، والكالسيوم بنسبة 93%، والفسفور بنسبة 70%، والزنك بنسبة 48%، والبوتاسيوم بنسبة 38%، والصوديوم بنسبة 11%، مما يعني أنه كمنتج غذائي يضاف كبهار، مفيد جدا وغني بمحتواه من العناصر الغذائية المفيدة.
هذا من ناحية القيمة الغذائية، أما من ناحية الاستخدام العلاجي في أمراض معينة فإن طب الأعشاب يذكر الكثير من الفوائد للكمّون، مثل تخفيف انتفاخ البطن، وتقليل فرص تكون الغازات، وتسهيل مرور الطعام، وتخفيف التخمة بعد الأكل، وتخفيف الشعور بالمغص، وتقليل احتمالات الغثيان سواء في الحمل أو خارجه، وزيادة إدرار حليب الأم، وزيادة حجم الثدي للمرأة.
لكن ما أشارت الدراسات الطبية إليه لا يزال قليلا بالمقارنة مع ما يقال فيه، ولعل أهم ما تحدثت عنه تلك الدراسات هو تأثيراته على تسهيل الهضم عبر تنشيط إفراز البنكرياس لإنزيماته، وأيضا إشارة بعض الدراسات التي تمت على الحيوانات في الوقاية من سرطان الكبد. والعموميات التي تقال كلها تحتاج إلى دراسات لإثباتها ومعرفة الكمية اللازمة منه لتحقيق تلك الفوائد. وبشكل عام، فإن الكمّون من البهارات المفيدة بما يحتوي عليه من العناصر الغذائية الجيدة اللازمة للجسم.
ارتفاع ضغط الدم واضطرابات النوم
* والدي عمره 64 سنة، ولديه ارتفاع في ضغط الدم، ويتناول أدوية لعلاجه، ويعاني من قلة النوم. هل ذلك سبب في عدم انضباط ضغط الدم لديه؟
ع. العتيبي - الرياض.
- هذا ملخص رسالتك.. وموضوع «عدم انضباط ضغط الدم رغم تناول الأدوية» مهم وشائع وأعدك أنني سأتحدث عنه بشيء من التفصيل العلمي في فرص لاحقة. ولم يتضح لي من رسالتك نوع الأدوية التي يتناولها والدك، ولا ما هو السبب الذي يعتقد طبيب والدك أنه مسؤول عن عدم انضباط قراءات قياس ضغط الدم لديه، ولا كيفية قياسه لديه وأوقات ذلك، إضافة إلى ضرورة معرفة ما تقصده باضطراب في النوم، ذلك أن هناك عدة أنواع له، وهناك حالات صحية مرافقة لذلك كانقطاع التنفس أثناء النوم وغير ذلك.
وما هو معروف طبيا حول علاقة النوم بارتفاع ضغط الدم أن إصابة الإنسان بالأرق وقلة النوم ترفع من احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم، كما يرفع من احتمالات عدم انضباطه لدى من يتناولون علاجات له. وبخاصة لدى من هم دون الستين من العمر. أما بعد هذا العمر فالأمور تتداخل فيها عدة عوامل مرضية بدنية ونفسية وكذلك في سلوكيات الحياة كالتغذية والنشاط البدني خلال ساعات الاستيقاظ بالنهار.
ولكن عليك بالاهتمام بمشكلة اضطراب النوم لدى والدك، ومحاولة تشخيص نوع الاضطراب والعمل على معالجته وإزالة مسبباته. ومن الضروري أيضا معرفتك أن الأرق واضطرابات النوم من الأمور ذات التأثيرات السلبية على صحة القلب والإصابة بالسمنة ومرض السكري وغيرها من العوامل المؤثرة على سلامة صحة القلب.
ولذا؛ في الفترة الحالية التي يعاني فيها والدك من اضطراب النوم وارتفاع ضغط الدم، عليك مراجعة الطبيب المتابع للضغط، لمعرفة سبب عدم انضباط الضغط، ومعرفة الآثار الجانبية لأدوية علاجه، والبدء في اتخاذ خطوات علاجية لمشكلة النوم.