كشف طبيب الجهاز الهضمي والكبد المصري المعروف الدكتور علي مؤنس، الأستاذ الجامعي، عضو الجمعية الأميركية للكبد والجمعية الأميركية للجهاز الهضمي والجمعيتين المصريتين للكبد وللجهاز الهضمي. عن احتلال مصر المرتبة الأولى في قائمة مرضى الفيروس الكبدي «سي» مستوى العالم وكذلك العالم العربي بنسبة تبلغ 14 في المائة من جملة المصريين، نافيا أن تكون 20 في المائة حسبما يردد البعض.
وقال أيضا في حوار مع «الشرق الأوسط»، إن «مصر تحتل النسبة الأولى عربيا في قائمة مرضى القولون، تليها المملكة العربية السعودية وليبيا». وأضاف أن الفيروس الكبدي «بي» أشد وطأة وأسرع في العدوى من فيروس «سي»، وهذا نص الحوار.
فيروسات الكبد
* من واقع علمك كم يشكل مرضى الكبد ضمن المصابين بأمراض الجهاز الهضمي؟
- مرضى الكبد يشكلون تقريبا 50 في المائة من إجمالي مرضى الجهاز الهضمي في مصر والذي يضم الكبد والمعدة والقولون والبنكرياس والمرارة والأمعاء والمرئ والبلعوم.
* بماذا تفسر زيادة أعداد مرضى الكبد والجهاز الهضمي في الدول العربية والنامية؟ - غالبية سكان أوروبا والولايات المتحدة الأميركية يلتزمون بالعادات الغذائية السليمة والحفاظ الوجبات الثلاث في مواعيدها والإكثار من الخضراوات الطازجة والفواكه وممارسة الرياضة، لذا فأمراض الجهاز الهضمي عندهم قليلة بعكس الدول النامية التي لا تلتزم بذلك.
* أيهما أشد وطأة الفيروس الكبدي B أم C؟ - الفيروس الكبدي B شديد في الإصابة وشديد أيضا في نقل العدوى؛ حيث يبلغ 100 مرة ضعف نقل العدوى للإيدز، كما أنه أشد وطأة، ونقطة الدم منه تنقل العدوى من مصاب لآخر خلال أسبوع، ويتعايش في جو الحجرة لمدة 14 ساعة، هذا فضلا عن انتقاله بين الأزواج نتيجة للمعاشرة الزوجية وكذلك من الأم إلى جنينها، وإذا أصيب طفل بهذا الفيروس فإن 85 في المائة من الأسرة يظلون حاملين للفيروس مدى الحياة بينما 15 في المائة فقط يمكنهم أن يتخلصوا منه؛ لكن الرغم من شدة هذا الفيروس فإن له لقاحا واقيا منه له فائدة، وأما الفيروس الكبديC فهو أقل شدة في الإصابة والوطأة ونقل العدوى من الفيروس B ولا يوجد له لقاح واق.
نسب الإصابة والشفاء
* وما حجم المصابين بالفيروسات الكبدية في مصر؟
- نسبة الإصابة بالفيروس الكبدي C في مصر تبلغ نحو 14 في المائة وهي أ نسبة في العالم، وتبلغ الإصابة في الرجال 8 في المائة بينما في النساء 6 في المائة، وتختلف الإصابات في محافظات مصر، فنجد في القاهرة 8 في المائة والإسكندرية 6 في المائة والدلتا 28 في المائة والصعيد 26 في المائة، أما الفيروس B تصل نسبة انتشاره في مصر إلى 4 في المائة.
* ما نسبة الإصابة عالميا؟
- نسبة الإصابة بالفيروس «C» عالميا تزيد 300 مليون حالة وبالمثل 300 مليون حالة أخرى مصابة بالفيروس B، وفى بعض الدول العربية نجد أن فيروس B أكثر انتشارا من فيروسC وبخلاف مصر تكاد تكون تلك الدول متساوية في نسبة الإصابة بفيروس C.
* كم تبلغ نسبة الشفاء في كل من المصابين بالفيروسين؟
- جميع أدوية فيروس B تخمد نشاطه ولا تقضي عليه نهائيا إلا قليلا، فعلاج فيروس B هو إخماد الفيروس وليس القضاء عليه، أما فيروس C فاحتمال نجاح العلاج بالأدوية المتاحة الآن يصل إلى 50 – 60 في المائة، وقليلا ما يرتد الفيروس مرة ثانية في خلال 6 أشهر بنسبة تصل إلى 10 في المائة.
* هل من الممكن أن يكون الجسم حاملا لفيروس C خاملا لا يضر بالكبد؟
- نعم هذا شيء طبيعي جدا وفى هذه الحالة يكون الفيروس في حالة وفاق مع الجسم، وحينئذ لا يفضل الأطباء الاقتراب منه علاجيا إلا إذا اختفى هذا الوفاق وبدأ الفيروس في النشاط.
* بماذا تنصح الشخص السليم لتجنب الإصابة بالفيروسC؟
- يجب أن يتجنب كل ما يخدش الجلد كالحقن أو المشرط، وعدوى العمليات البسيطة مثل الختان وإزالة اللوزتين، وكذلك عدوى عيادات الأسنان التي لا تلتزم بنظافة الأجهزة وتعقيمها.
* هل عدم وجود تليف في الكبد يعطي مؤشرا لاستقرار الحالة أم لا؟
- منذ عامين كنا نعتمد الموجات الصوتية في معرفة وجود تليف من عدمه وكنا في بعض الأحيان نعتمد أخذ العينة الكبدية من المريض وهو ما كان يزعج المرضى وذويهم كثيرا، ولكن الآن أمكن معرفة التليف من غير عينات كبدية.
الأعراض والعلاج
* ومتى تبدأ أعراض الفيروس سي في الظهور؟
- لا تظهر الأعراض قبل 25 سنة من لحظة العدوى والإصابة، وإذا ظهرت الأعراض قبل ذلك تكون صدفة؛ ولكن بعد 25 سنة تبدأ التداعيات بتليف الكبد وورم في القدمين وانتفاخ في البطن، وقد يفاجأ بقيء وهو لا يعلم وبعد ذلك يكتشف أنه مصاب بتليف في الكبد ناتج عن فيروس C.
* متى يصبح الإنترفيرون مفيدا في العلاج؟
- عندما كان يؤخذ الإنترفيرون 3 مرات في الأسبوع كانت نسبة الشفاء تصل إلى 17 في المائة، وبعد أن أصبح يؤخذ مرة كل أسبوع مضافا له أقراص، تراوحت النتيجة بين 50 و60 في المائة، والآن هناك دواء جديد قد يكون مضافا للإنترفيرون وتصل معه نسبة الشفاء إلى 90 في المائة.
* متى تكون زراعة الكبد ضرورية؟ وهل تكون مرتبطة بنسبة التليف؟
- زراعة الكبد تصبح ضرورة عندما يتعذر الشفاء بالأدوية، وهناك قواعد ودرجات في حساب نسبة التليف فإذا زادت نسبة التليف 14 درجة من الدرجات والقواعد المتعارف عليها يكون المريض في هذه الحالة معرضا لزراعة الكبد، وكذلك نسبة الصفراء ونسبة الزلال وأشياء أخرى كثيرة تؤخذ في الاعتبار.
أمراض القولون
* إذا تحدثنا عن القولون.. فكم تبلغ نسبة المصابين به من الشعب المصري؟
- كل المصريين مصابون بالقولون ما بين انتفاخ وعسر هضم وغازات وإمساك وإسهال ولذلك فالقولون المصري يختلف عن القولون الأوروبي، فإذا اشتكى أحد من القولون في أوروبا يتم فورا عمل أشعات ومناظير للتأكد من حقيقة المرض، بينما في مصر لا نلجأ لعمل تلك المناظير إلا في حالات معينة مثل وجود مخاط في البراز أو دم أو أنيميا.
* ما أسباب انتشار مرض القولون بين المصريين؟
- هناك طاقة للهضم ولا يمتص الطعام إلا بعد تمام هضمه، فإذا تم هضمه يتم امتصاصه بشكل جيد، أما المعدة إذا أكلت كمية كبيرة من الطعام لا يتم هضمها؛ ولكن تذهب إلى الأمعاء الغليظة؛ حيث يوجد ملايين من البكتريا التي تبدأ في الشغل والتخمير وهو ما يتبعه غازات وإسهال، وجزء منها يتم امتصاصه ويكون سببا فيما بعد في تكوين دهون الكبد.
* لماذا يقال عن القولون إنه مرض مزمن؟
- هذا الكلام صحيح إلى حد بعيد؛ ولكن إذا قام المريض بتعديل نظام حياته واتبع نظاما غذائيا سليما لن يشكو من القولون.
* من هم أكثر المترددين للعلاج من القولون سيدات أم رجال؟
- النساء أكثر شكوى من الرجال في آلام القولون.
قرحة المعدة
* ما مدى انتشار قرحة المعدة؟ - التوتر العصبي والتفكير هو سبب قرحة المعدة والاثنى عشر، كذلك تعاطي أدوية الروماتيزم لأكثر من 15 يوما يمكن أن يؤدى إلى قرحة بالمعدة أو الاثنى عشر، حتى إنه في بعض البلاد الأوروبية أصبح يوجد في كل قسم لعلاج الروماتيزم غرفة بها منظار قبل البدء في العلاج حتى يتأكدوا أنه لا توجد قرحة بالمعدة والاثنى عشر، وقد ثبت أخيرا أنه يوجد الجرثومة الحلزونية وهذه الجرثومة تكون سببا في قرحة المعدة والأثنى عشر، ولذلك يمكن القول إنه لا يمكن أن توجد قرحة المعدة إلا في وجود هذين السببين أدوية الروماتيزم والجرثومة الحلزونية في 95 في المائة من الحالات و5 في المائة فقط تكون لأسباب غير معلومة.
* ما رأيك في علاج الفيروسات الكبدية بالأعشاب؟
- الأعشاب تستطيع أن تعطي للمريض إيحاء بالشفاء؛ لكنه يكون إيحاء كاذب.