* الفتق الفخذي
* أنا سيدة عمري 40 سنة، أعاني من كتلة في أعلى الفخذ الأيمن، راجعت الطبيب فقال لي انني أعاني من الفتق. فهل تصاب النساء بالفتق وبماذا تنصحونني؟
خ. د. و ـ السعودية ـ يبدو انك تعانين من حالة تدعى بالفتق الفخذي، حيث يخرج جزء من الاحشاء أو الامعاء من جوف البطن باتجاه الفخذ عبر قناة صغيرة تدعى بالقناة الفخذية.
خطورة هذه الحالة تكمن بأن الامعاء يمكن ان تختنق عند خروجها من تلك الفوهة الصغيرة، وهذا يؤدي الى انقطاع التروية الدموية الى النسج المعوية وبالتالي الى موت النسج وحدوث حالة بطن حادة تحتاج الى عملية اسعافية سريعة. وجد في الدراسات الحديثة ان الفتق الفخذي مسؤول عن 50 في المائة من حالات اختناق الامعاء في الفتوق الحوضية.
ما ننصحك به حاليا اجراء عملية جراحية لتصحيح الخطأ التشريحي الذي تعانين منه. والتأخر في اجراء العملية يمكن ان يؤدي الى اختلاطات مهمة لاختناق الامعاء. فنسبة حدوث اختناق الامعاء بعد شهر من تشخيص الفتق هي بمعدل 22 في المائة وترتفع الى 45 في المائة بعد سنتين من التشخيص.
قبل اجراء العملية يجب التأكد من ان الكتلة في الفخذ هي فتق فخذي وليس حالة أخرى، اذ يمكن ان يتشابه الفتق الفخذي مع الحالات التالية:
1 ـ فتق اربي ويحدث هذا الفتق عبر القناة الاربية.
2 ـ دوالي أوردة الفخذ.
3 ـ ضخامة في احدى العقد اللمفاوية الموجودة في الفخذ.
4 ـ خراج قيحي يمتد من عضلات الحوض الى الفخذ.
5 ـ ورم شحمي في منطقة الفخذ.
6 ـ ورم سرطاني يدعى ساركوما.
يمكن اصلاح الحوض بعملية جراحية بسيطة، اذا لم تكن هناك اختلاطات لاختناق الامعاء، حيث يجرى شق جلدي أعلى الفخذ، أو على مستوى الكتلة. وتعاد الامعاء الى جوف البطن، وتجرى خياطة، أو تضيق القناة الفخذية لكي لا يتكرر حدوث الفتق. ننصحك باجراء العملية من اقرب فرصة ممكنة.
* سرطان في المعدة
* أنا مريض ابلغ 55 عاما من العمر، أعاني من ألم في المعدة منذ أشهر اجريت تنظيرا للامعاء فوجدت لدي قرحة هضمية، فضلا عن تحولات غير طبيعية للخلايا فما هي اسباب سرطان المعدة؟ وما هو العلاج المتوفر حاليا؟
أبو محمد ـ السعودية ـ يكثر حدوث سرطان المعدة لدى الفئة العمرية التي تتراوح أعمارها بين 55 و 65 سنة، خاصة لدى الذكور الذين يحملون الفئة الدموية A، أو المرضى المصابين ببكتيريا اللولابية البوابية «الهيليكوباكتر».
وهناك علاقة بين سرطان المعدة وبعض الاغذية، خاصة الاغذية البحرية غير المطبوخة واشارت الدراسات الى ان سرطان المعدة قد يكون له استعداد وراثي، وذلك حسب طبيعة المورثات.
ومن العوامل التي تعتبر محرضة للسرطان يمكن ان نذكر ما يلي:
1 ـ القرحة الهضمية: اذ تعتبر حاليا القرحات المعدية هي مرحلة قبل سرطانية في بعض الحالات.
2 ـ التهابات المعدة المزمنة.
3 ـ استئصال جزء من المعدة لأسباب أخرى.
4 ـ وجود مرجلات أو بوليبات في المعدة وكلما كان البوليب كبيرا زاد احتمال حدوث السرطان.
تعتمد المعالجة على مرحلة تبدل الخلايا وانتشار السرطان في الجوف البطني والعقد اللمفاوية. لكن يمكن ان تساعد الجراحة في المعالجة، خاصة اذا اكتشف السرطان في المراحل الاولى، ووجد في الدراسات اليابانية وأن نسبة البقاء على قيد الحياة تجاوزت الـ 50 في المائة بعد خمس سنوات من اكتشاف السرطان.
وهناك المعالجة الكيميائية والمعالجات الملطفة في المراحل المتقدمة من السرطان. في أي حال ينصح بمراجعة الطبيب لمعرفة نوع تحول الخلايا في حالتك والخيارات العلاجية المتوفرة، وبالتالي يمكن وضع خطة لمتابعة حالتك.