* انثقاب المعدة
* أنا رجل أبلغ من العمر 46 عاماً، أعاني من قرحة في المعدة، دخلت الى المستشفى بحالة اسعافية بعد ان انثقبت القرحة لدي، حيث اجريت لي العملية الجراحية المناسبة وسد الأطباء الانثقاب. وحالياً اعاني من الألم نفسه واحياناً اعاني من تقيؤ يحتوي على بعض الدم، فبماذا تنصحونني؟
(شاكر. م ـ السعودية)
* من أهم اختلاطات او عواقب القرحة الهضمية نذكر ما يلي:
1 ـ الانثقاب حين تتناول القرحة جميع طبقات المعدة أو الاثنى عشري وينثقب الجدار وبالتالي تتسرب مفرزات المعدة الى جوف البطن ويحدث التخريش في الالتهاب وبالتالي يدخل الانسان الى المستشفى بحالة بطن حادة تستدعي اجراء جراحة اسعافية لسد انثقاب المعدة أو استئصال المعدة بشكل كامل.
وبالطبع يجب تنظيف البطن واعطاء المضادات الالتهابية.
2 ـ النزف: يحدث بسبب اصابة القرحة لأحد شرايين المعدة وقد يكون النزف شديداً جداً، لذلك بهذه الحالة يجب اعطاء الدم واستئصال المعدة الجزئي او التام حسب الحاجة.
3 ـ تشوه مخرج المعدة: عملية التقرح والالتئام قد تنتج عنها ندبات داخل المعدة والاثنى عشري، وبالتالي يمكن ان يحدث تضيق في مخرج المعدة ويحدث توسع في المعدة وتشوهات اخرى.
4 ـ طالما انك خضعت لعملية سابقة فهذا يزيد من احتمال حدوث التصاقات داخل البطن وحدوث نواسير وهي اتصالات غير طبيعية بين المعدة والأمعاء.
ما ننصحك به حالياً هو اجراء استئصال جزئي او تام للمعدة لأن التقرح قد يعود مرة اخرى وقد يحدث لديك الانثقاب مرة اخرى.
كما ننصحك باجراء تحاليل وخزعات للقرحة من اجل التأكد من انتفاء الطفيليات اللولبية البوابية ومعالجتها بالأدوية المناسبة.
على أي حال القرار الاخير يعود الى طبيبك المعالج الذي يهتم بحالتك.
* ورم حول الركبة
* أنا رجل أبلغ من العمر 50 عاماً واعاني من تورم في الركبة. راجعت الطبيب فقال لي انني بحاجة الى سحب السائل من الركبة واجراء عملية جراحية لازالة الورم. فبماذا تنصحونني؟
(صائب ـ الامارات)
* بشكل عام تقسم تورمات الركبة حسب موقعها الى ما يلي:
1 ـ الأمامية، حيث يمكن ان تكون فوق الرضفة وهي العظمة الصغيرة التي تقع امام الركبة أو تحتها وغالباً هذه الاورام هي عبارة عن كيسات مملوءة بالسائل الزليلي:
2 ـ الأورام الجانبية: وتحدث بسبب الكيسات او الرضوض على الاربطة او وجود اورام عظمية.. الخ.
3 ـ الأورام الخلفية: ويمكن ان تكون بسبب وجود كيسة تدعى كيسة بيكر بسبب السل او يمكن ان تكون ضخامة في الشريان الخلفي او ما يدعى بأم الدم.
ما ننصحك به ما يلي:
1 ـ اجراء تصوير شعاعي للركبة بالوضع الامامي والوضع الجانبي.
2 ـ يمكن ان يحتاج الأمر الى سحب السائل اذا كان هناك سائل في الكيس من اجل اجراء التحاليل عليه ومعرفة طبيعته.
3 ـ قد يحتاج الأمر الى اجراء تصوير بالمرنان المغناطيسي.
4 ـ وقد يحتاج الأمر اخيراً الى اجراء تنظير مباشر للمفصل من اجل المشاهدة العيانية له، وبهذه الحالة يمكن اصلاح بعض الأعطاب عن طريق التنظير اذا ما وجدت.