* تبديل مفصل الركبة
* أنا رجل أبلغ من العمر 50 عاما، وأعاني من تهدم في مفصل الركبة، وقد خضعت لعملية تبديل كامل للمفصل منذ 6 أشهر، حيث قال لي الطبيب إن الحركة سوف تعود إلى الطبيعي، لكن ما زلت أعاني من ألم واضطراب في حركة المفصل، فبماذا تنصحونني؟
(سعيد ـ السعودية)
* يتم تبديل المفصل على أثر تهدم وتآكل السطوح المفصلية بسبب التهاب المفصل الرثواني أو ما يدعى الروماتويد أو لأسباب أخرى منها الرضوض الشديدة والالتهابات المناعية الأخرى.
تبديل المفصل الكامل قد يعيد الحركة إلى وضعها الطبيعي، لكن قد تحدث بعض المضاعفات منها تخلخل المفصل نفسه بسبب عدم تماسك المادة الصناعية مع العظام الطبيعية، وبالتالي يحدث اضطراب في الحركة، بالإضافة إلى الألم عند المشي.
وقد يحدث التهاب في المفصل بسبب المواد الغريبة المزروعة في العظام وهذا بحد ذاته يسبب الألم واضطرابا في الحركة.
ما ننصحك به هو مراجعة الطبيب لإجراء فحص سريري وإجراء بعض الصور الشعاعية من أجل نفي وجود تخلخل في المفصل والتأكد من سلامة ترابط المواد الصناعية مع العظام الطبيعية.
وأحياناً يضطر الأطباء إلى تبديل المفصل مرة أخرى، إذ يحدث تخلخل المفصل في 50 في المائة من الحالات بعد 5 إلى 10 سنوات من زراعة المفصل الصناعي.
* نقص شديد في الوزن
* أنا رجل أبلغ من العمر 61 عاما، وأعاني من نقص شديد في الوزن، حيث فقدت 20 كيلوغراما من الوزن خلال شهر فقط، وقد تبدل لون جلدي وأصبح جافاً، فبماذا تنصحونني؟
(م. ع ـ الرياض)
* نقص الوزن السريع يثير القلق لدى الذين تجاوزت أعمارهم الستين، ويجب أخذ الموضوع على محمل الجدية، فقد يكون نقص الوزن ناتجاً عن ورم خبيث في الأمعاء أو الكبد أو البنكرياس أو إذا ترافق نقص الوزن مع تعرق شديد وحكة وضخامة في العقد الليمفاوية قد يكون السبب ورماً دموياً من نوع لمفوما.
وقد يحدث نقص الوزن لأسباب حميدة مثل الحمية الغذائية الشديدة أو قرحة المعدة أو بعد عمليات استئصال جزء من الأمعاء بسبب سوء الامتصاص الغذائي.
لذلك ننصحك بإجراء تحاليل دموية لبعض المواد الكيميائية التي تكشف الأورام، اضافة الى إجراء تصوير للبطن بالأمواج فوق الصوتية، خاصة الكبد والبنكرياس وغدة البروستاتا. وقد يحتاج الأمر إلى إجراء تصوير بالمرنان المغناطيسي أو التصوير الطبقي المحوري.
وإذا ترافق نقص الوزن مع نزف هضمي من القولون، ينصح بإجراء تنظير للقولونات، اضافة إلى تنظير للمعدة لنفي وجود الأورام والقرحات الهضمية الخبيثة.
إذا كنت مدخناً، ينصح بقطع التدخين وإجراء صورة شعاعية للصدر لنفي وجود ورم في الرئتين، كذلك يجب إجراء مسح عام للمرجلات إذا كانت هناك قصة عائلية لهذا المرض.