* معالجة أورام الكبد بالتجميد
* أنا مريض أعاني من سرطان في القولون منذ 4 سنوات، ولدى مراجعتي الأخيرة للطبيب، وجد في التصوير بالأمواج فوق الصوتية، ان هناك كتلة في الكبد. وباعتقاد الطبيب، ان هذه الكتلة انتقالية من بقايا السرطان الموجود في القولون وحسب تعبيره يعتبر هذا السرطان ثانويا للسرطان الأساسي او ما يدعى انتقاليا. وقد قرأت في جريدتكم منذ ان اصبت بالسرطان، بأن هناك تقنية معالجة أورام الكبد بالتجميد، فهل هذا يفيد في حالتي؟ وبماذا تنصحونني؟.
(أبو محمد ـ السعودية)
ـ الكتلة التي تعاني منها في الكبد هي على الأغلب سرطان انتقالي من القولون، لكن ليس بالضرورة، رغم ان الاحتمال الاول هو 95 في المائة، في أي حال فإن الطريقة العلاجية التي ذكرتها تدعى الجراحة التجميدية Cryosurgery، وهي تعتمد على ادخال انبوب خاص الى قلب الورم وهذا الانبوب موصول رأسه بجهاز لضخ غاز الأزوت بدرجة حرارة منخفضة لأقل من 20.
وهذه الحرارة المنخفضة تؤثر على الورم وتقتله بالألياف التالية:
1 ـ بآلية مباشرة بالحرارة المنخفضة، حيث تتمزق جدران الخلايا السرطانية.
2 ـ تجفيف المياه من الورم وزيادة المواد السامة داخل الورم لقتله.
3 ـ تثبيط انزيمات الورم.
4 ـ تدمير البنية البروتينية.
في أي حال فإن هذه الطريقة تعتبر مثالية للأورام البدائية، او التي تنشأ من الكبد، وليست الأورام الانتقالية. فالدراسات الحديثة أشارت الى ان 80 في المائة من الأورام الكبدية هي انتقالية.
واذا دمر الورم، فعلى الأرجح ان ينشأ ورم آخر بجانب المنطقة، فهذه الطريقة ليست الحل المثالي لك. نجد انه من المناسب اجراء المعالجات الكيميائية أو الجراحة التلطيفية.
* خوف من ليلة الدخلة وطرق تأخير الحمل
* أنا شاب أبلغ من العمر 39 سنة، ومقبل على الزواج من فتاة عمرها 28 سنة، ولدي السؤالان التاليان:
1 ـ رغبة من الزوجين في تأخير الحمل والتأقلم لمدة سنة قبل الإنجاب، ما هي موانع الحمل التي يمكن استخدامها غير الواقي الذكري والقذف الخارجي؟
2 ـ نظرا لتخوف معظم الفتيات من «ليلة الدخلة»، هل هناك وسائل لتخفيف الألم لدى فض غشاء البكارة؟
(م. السعودية)
ـ إجابة السؤال الأول: خيارات منع الحمل عديدة جدا في الوقت الحاضر، وتشمل الرجل اضافة للمرأة. فيمكن لزوجتك ان تأخذ حبوب منع الحمل الهورمونية، وهناك انواع متعددة منها، تعمل على منع الاباضة، ومنها ما يعمل على عدم السماح للبيضة بالتعشيش في الرحم، ومنها ما يساعد على انسلاخ الطبقات الداخلية للرحم، وهناك اللولب المانع للحمل الذي يمكن ان يزرع في الرحم ايضا، كذلك هناك جهاز هورموني يزرع تحت الجلد من اجل منع الحمل.. وحاليا اتى دور الرجال، اذ يمكن منع الحمل لدى الرجال بطريقتين: اما عن طريق اعطاء الرجل حقنة هورمونية وتأثيرها يطول لعدة أشهر. أو عن الطريق الجراحي، وذلك بقطع الحبل المنوي، وهذه العملية يمكن ان تكون دائمة أو مؤقتة، حيث يمكن اعادة وصل الاقنية.
ـ أما الشق الثاني من السؤال، فإننا نشاركك الرأي في أن عملية فض البكارة للمرأة عملية راضة نفسيا وجسميا، وفي رأيي فإن ما هو أهم من مخففات الألم، هو إعطاء المرأة مرخيات عضلية ومهدئات لإزالة حالة التوتر التي تكون بها في ليلة الدخلة، مثل الديازبام بمعدل 5 ملليغرامات، اضافة لذلك هناك بخاخات أو مراهم باسم ليدوكائين، يمكن وضعها قبل الايلاج بخمس أو عشر دقائق، وهي فعالة في معظم الحالات لإزالة الألم.