* علاج آلام المفاصل
* أنا مريض عمري 55 سنة، أعاني من ألم في مفصل الركبة اليسرى منذ ثلاث سنوات، وأحيانا أعاني من انتفاخ في المفصل، راجعت الأطباء، فقالوا لي إن هناك نوعا من التآكل به وأعطوني أدوية لمعالجة الألم، لكن تلك الأدوية أثرت في معدتي، فبماذا تنصحونني؟
أ. شهاب ـ السعودية ـ إن آلام المفاصل هي واحدة من الأعراض الشائعة التي تدفع المرضى لمراجعة الأطباء، يجب في كل الأحوال تميز التهابات المفاصل التي تكون جزءاً من مرض جهازي عام (كالتهاب المفاصل الرثواني والذئبة الخماسية) من التهابات المفاصل التنكسية، التي يمكن وصفها ببساطة بأنها تآكل في واحد أو أكثر من مفاصل الجسم نتيجة الرض أو سوء الاستخدام أو أحيانا الاستخدام الطبيعي للمفصل، حيث تشكل الحالة الأخيرة (التهاب مفاصل تنكسي) من دون وجود عوامل رضية ما يدعى بتنكس المفاصل البدئي المجهول السبب وغالباً ما تكون هذه الحالة وراثية!.
وسنعرض في ما يلي التوصيات الحديثة لمعالجة التهاب المفصل التنكسي.
ـ إن الخيار الأول هو السيتامول، حيث يسمح للمرضى بتناول مقدار 4 جرامات يوميا، يعتبر هذا الدواء من أسلم الأدوية وأقلها إحداثا للتأثيرات الجانبية، يجب عدم استخدام هذا الدواء عند المرضى المصابين بآفات أو أمراض كبدية متقدمة، ويجب الحذر من استخدامه مع المشروبات الكحولية.
ـ إذا لم يستجب المريض للدواء السابق يمكن اضافة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، كالإسبرين وأبوبروفين واندوميتاسين.. إلخ، ولجميع هذه الأدوية تأثيرات جانبية مهمة، منها الاضطرابات الهضمية والقرحة المعدية والنزوف الهضمية واضطرابات الكلية، ويمكن توقي التأثيرات الجانبية الهضمية بإعطاء دواء السايتوتاك Cytote"c. ويجب التأكد من عدم استخدام هذا الدواء عند النساء في سن الحمل، بسبب تأثيره المشوه للأجنة وتأثيره المجهض، إلا إذا كانت المريضة تحت رقابة طبية للتأكد من عدم حملها.
وتم اكتشاف مجموعة جديدة من الأدوية تشابه في فعلها العلاجي فعل المجموعة السابقة، لكنها أقل إحداثاً للاضطرابات والنزوف الهضمية وتدعى هذه المجموعة مثبطات Cox2، يتوفر منها حتى اليوم دواءان هما السلبراكس Celbrax والفياكس Vioxx.
وأخيرا يجب أن نذكر هنا أن هناك دراسات جارية اليوم حول أدوية جديدة قد تغير من سير المرض وتطيل من حياة المفصل المصاب وأهم هذه الأدوية التي لم تزل قيد البحث (الغلوكوز أمين) Glocos Amine، حيث قد أفادت بعض الدراسات الأولية بتأثيره الواقي للمفاصل.
* حصر البول
* أنا مريض عمري 60 سنة، أعاني من مشكلة حصر البول، راجعت الطبيب فقال لي إن هذه الحالة ناتجة عن التهاب غدة البروستاتا، وأعطاني معالجة مضادة للالتهابات لمدة شهرين، لكن لم تتحسن حالة حصر البول لدي، حيث اضطررت لمراجعة طبيب آخر، نصحني بإجراء عملية جراحية، فبماذا تنصحونني؟.
أبو سفيان ـ الرياض ـ وجد في الدراسات الحديثة ان اكثر من 60 في المائة من الذين تجاوزت أعمارهم الستين سنة يعانون من ضخامة في غدة البروستاتا تدعى فرط غدة البروستاتا الضخامي، حيث يحدث تضيق في الإحليل وانحصار في البول خلف ذلك التضيق ويمكن كشف الحالة من خلال إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية. وتوحي قصة المريض بوجود عائق في مجرى البول مثل انشطار البول وضعف رشقه للأمام وحدوث حرقة في البول وأحياناً تبدل لون البول بسبب النزف الدموي في غدة البروستاتا.
على أي حال، أخذ عينة من البول وفحصها، وإجراء فحص للغدة عن طريق المس الشرجي، أي ادخال اصبع الطبيب من خلال شرج المريض من أجل جسّ الغدة وكشف ضخامتها.
والحل الأمثل لحالتك هو إجراء عملية جراحية، لأن المعالجة الدوائية تحتاج إلى فترة طويلة حتى يبدأ تأثيرها وقد يحتاج أمر المعالجة إلى أشهر عديدة قبل ملاحظة التحسن.