* توسع في الشريان الأبهر
* أنا مريض عمري 60 سنة، وأعاني من ألم في البطن مع شعور بكتلة تنبض فيه. راجعت الطبيب، حيث أجرى لي تصويراً بالأمواج فوق الصوتية، فتبين بأنني مصاب بتوسع بجدار الأبهر أو حسبما دعاه بـ «أم الدم الأبهرية». وقال لي إنني إذا لم أجر العملية فسوف أعاني من تمزق في الأبهر وربما الموت، فبماذا تنصحونني؟
زيد. م ـ الخليج ـ على ما يبدو أنك تعاني من حالة تدعى بـ AAA أو «أم الدم الأبهرية البطنية»، وهو عبارة عن تمدد في لمعة الأبهر على حساب جداره أو طبقاته الثلاث وهذا يدعى بأم الدم الحقيقية، ويمكن أن تكون أم الدم الأبهرية كاذبة أي ناتجة عن تمزق بسيط في جدار الأبهر يؤدي إلى نزف على جانب الأبهر وتشكل ورم دموي وهذا الورم يتليف وتنحل الخثرة الدموية داخله، حيث تهاجر خلايا بطانية مغلفة لجدار الأبهر من الداخل إلى جدران الورم الدموي وبالتالي تصبح أم الدم فعالة ونابضة.
ويمكن أن تقسم أم الدم حسب شكلها إلى عدة أقسام، مثل أم الدم المغزلية والبيضوية.. إلخ، وذلك حسب شكلها.
أم الدم الأبهرية يمكن أن تتوضع في أي مكان من الأبهر، وغالباً تكثر في الأبهر البطني، أي الجزء الأبهري الذي يمر في البطن. وسبب أم الدم في ذلك المكان على الأغلب هو التصلب الشرياني المزمن بالدرجة الأولى، وهناك أسباب أخرى لحدوث أم الدم الأبهرية في البطن، مثل الرض والحوادث والالتهاب في جدران الأوعية وبعد العمليات الجراحية، وهناك نسبة من أمهات الدم الأبهرية سببها عائلي، أي هناك استعداد وراثي لحدوثها، وارتفاع الضغط.
بالنسبة لعوامل خطورة يحكمها بشكل أساسي سعة الأبهر على التصوير بالأمواج فوق الصوتية، فقطر الأبهر في الحالات الطبيعية 2 إلى 2.5 سنتيمتر. ويجب إجراء عملية جراحية إذا تجاوز قطر الأبهر 5 سنتيمترات، لأن زيادة القطر على ذلك الحد تؤدي إلى زيادة خطورة الانفجار والموت بمعدل 5 إلى 10 في المائة لكل نصف سنتيمتر تقريباً.
وننصحك بإجراء العملية بشكل سريع إذا كانت هناك مؤشرات على حدوث خثرات دموية في الطرف السفلي مثل الصمامة الشريانية أو انسداد أحد شرايين القدم.
العملية ناجحة بمعدل 95 في المائة أو أكثر ويمكن أن يعيش الإنسان حياة طبيعية بشكل مواز للأصحاء بعد العملية ويحتاج المريض إلى زراعة شريان صناعي ويمكن إعطاء مميعات للدم لمدة 6 أشهر إلى أن يتم تكاثر البطانة الداخلية للشريان الصناعي بخلايا طبيعية. على أي حال هناك احتمال أن يكون لديك أمهات دم في أماكن أخرى من الجسم مثل الفخذين أو خلف الركبتين أو في الدماغ، لذلك ننصحك أيضا بكشف تلك المناطق بوسائل الكشف المناسبة.
بشكل عام ننصحك بإجراء ما يلي قبل الخضوع للعملية الجراحية:
* وقف التدخين والمشروب.
* تحديد تناول الدسم والأملاح.
* إجراء التمارين المعتدلة.
* يجب السيطرة على ضغط الدم وسكر الدم.
* مرض عصبي عضلي
* انا شاب ابلغ 27 عاما من العمر واعاني من احد الامراض العصبية العضلية، حيث بدأت عملية الضمور العضلي تزداد في الفترة الاخيرة.
فهل يمكن ارشادي الى افضل مركز في الولايات المتحدة بهذا الاختصاص.
م.م.م ـ السعودية ـ افضل مركز لمعالجة الامراض العصبية الحركية والامراض الدماغية هو مستشفى مساتشوسيتس العام في بوسطن في الولايات المتحدة ويمكن الاتصال بهم على العنوان التالي:
Massachusetts General Hospital 55 Fruit Street Boston, MA 02114 Tel: + 1 617 7262000 + 1 617 7262787