نقل الدم الذاتي
* أنا مريض عمري 51 عاما وأعاني من كتلة شريانية في البطن. وقد أدرجت لاجراء عملية جراحية، وقال لي الاطباء انني قد احتاج الى اكثر من 10 وحدات من الدم ولأسباب دينية ارفض عملية نقل الدم فهل هناك حلول أخرى لنقل الدم. وبماذا تنصحونني؟
محمد رويشد ـ السعودية ـ هناك طريقة لنقل الدم الذاتي بدأت منذ عام 1960 في اميركا واوروبا، وتعتمد هذه الطريقة على أخذ كميات قليلة من الدم في الجسم، اي بمعدل 500 ميليمتر في كل مرة ويمكن جمع اكثر من ليتر ونصف الليتر بهذه الطريقة. لكن ذلك يعتمد على قدرة تحمل جسمك لذلك فالأطباء لا ينصحون بالخضوع لعمليات نقل الدم الذاتي في الحالات التالية:
1 ـ اذا كان الهيموغلوبين (خضاب الدم) اقل من 11 ميلجرام في الديساليتر.
2 ـ ا ذا كان الانسان يعاني من الالتهابات الجلدية او الدموية او الصدرية. 3 ـ العمليات الكبيرة التي يمكن ان تؤدي الى نزف كبير مثل عمليات القلب وعمليات الأوعية الدموية. وفي حالتك ليس من الحكمة اجراء نقل دم ذاتي لان الكتلة الوعائية قد تؤدي الى نزف حاد.
على اي حال أقل معدل للهيموجلوبين يكون مقبولا للعملية الجراحية هو 9 جرامات. وهناك اجهزة حديثة حاليا تدعى بـ«سيل سيفر» يمكنها ان تنقي الدم النازف خلال العملية واعادته مرة اخرى الى الجسم. بالاضافة الى ان هناك سوائل جيلاتينية يمكن ان تحسن نقل الاكسجين وتملأ الأوعية الدموية. وقد جرب الأطباء لأول مرة الدم الصناعي في جنوب افريقيا. وهذا أحد الحلول التي يمكن ان تناقشها مع طبيبك.
الحصيات المرارية
* أنا سيدة عمري 40 سنة وأعاني من ألم شديد في الخاصرة اليمنى يمتد الألم الى الكتف. ذهبت الى الطبيب فقال ان هناك مشكلة في الكلية ويمكن ان تكون حصاة كلوية. وعندما اجريت التصوير بالأمواج فوق الصوتية تبين انني أعاني من حصيات مرارية والكلية سليمة فبماذا تنصحونني؟
أم سهيل ـ السعودية ـ تصيب الحصيات المرارية السيدات بنسبة اكبر بكثير من الرجال وهي تكثر غالبا لدى البدينات في متوسط العمر. وقد وجد علاقة بين مانعات الحمل والحصيات المرارية، كذلك هناك عامل وراثي لحدوث الحصيات، كما ان بعض الدراسات ربطت بين الحمية الغذائية والحصيات المرارية.
هناك انواع متعددة للحصيات فمنها الحصيات الكلسية ومنها الحصيات الصفراوية، والحصيات المختلطة، والحصيات الكوليسترولية. بشكل عام تكون معالجة الحصيات المرارية التي لا تترافق مع اعراض ألم او التهاب هي المراقبة لكن يجب اجراء العملية الجراحية فى الحالات التالية:
1 ـ اذا حدث التهاب شديد في المرارة.
2 ـ اذا حدث تجرثم في الدم او خراج صفراوي.
3 ـ اذا حدث تنخر في جدار الصفراء.
4 ـ اذا كان الحصيات في القناة الصفراوية الرئيسية وحدث اصفرار (يرقان).
5 ـ الألم الشديد وتكرر نوبات التشنج. هناك طرق متعددة حاليا لاسئصال الحصيات منها جراحة المناظير البطنية او عن طريق منظار هضمي من الفم لاستئصال الحصيات الموجودة في القناة الرئيسية وخزع معصرة القناة الصفراوية ويمكن تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة.
يمكن مناقشة هذه الاحتمالات مع طبيب مختص بالجراحة العامة او جراحة الكبد والطرق الصفراوية.