الصداع العنقودي
* أبلغ من العمر 25 عاماً وأعاني نوبات من الصداع الشديد جداً منذ 4 سنوات. ويأتي الصداع مرة أو مرتين في السنة عند بدء فصل الشتاء، ويستمر لمدة شهر أو أكثر ويصحبه بعض الأعراض كألم العين، ولا أرتاح مع تناول المسكنات. أرجو الإفادة. محمد ناصر ـ القاهرة.
ـ هذا ملخص سؤالك الطويل. من خلال وصفك الدقيق لنوبة الصداع وما يصحبها من أعراض، وتكرارها في أوقات محددة من السنة والعمر، أعتقد أن ما تعاني منه هو أحد أنواع الصداع يعرف بالصداع العنقودي، فهذا النوع من الصداع يصيب الرجال بشكل أساسي، وعادة ما تكون أول نوبة أثناء فترة المراهقة أو أوائل العشرينات من العمر.
وتأتي نوبات الصداع على هيئة مجموعات من الصداع تحدث مرة أو مرتين في السنة وتستمر النوبة لعدة أسابيع أو عدة أشهر، وتعتبر دورية الصداع العنقودي من أهم علامات التشخيص، حيث إن دورات حدوث الصداع ومدة استمرار النوبة تقريبا ثابتة لا تتغير للشخص. وخلافا للصداع النصفي المعروف لا توجد مقدمات لحدوث نوبة الصداع، سواء بصرية أو عصبية.
والصورة الثابتة للصداع العنقودي أن يأتي في نصف الرأس، إلا أنه قد يتغير من جهة إلى أخرى من الرأس عند حدوث نوبة جديدة.
ويبدأ الصداع بصورة حادة ومفاجئة ويتزايد الألم ليصل إلى قمته خلال عشر أو خمس عشرة دقيقة. ويصيب الألم منطقة العين والصدغ، ويشعر به المريض خلف العين وفوق وأسفل العين. وتستمر النوبة حوالي خمس وأربعين دقيقة إلى الساعة، ويصف المريض هذا الألم بالفظيع أو غير المحتمل. وكما ذكرت يأتي الصداع في فترات منتظمة وقد يحدث ذلك في يوم معين من الأسبوع لمدة عدة أسابيع.
ثم يبدأ الألم وباقي الأعراض بالاختفاء فجأة كما بدأت، لتعود الأعراض في اليوم التالي في نفس التوقيت وبنفس الصورة. ولا يستجيب هذا الصداع لمسكنات الألم المعروفة كالتي ذكرتها في سؤالك، ويعود ذلك لتأثيرها وعملها البطيء، أما مضاد الألم اللاستيرودي (الأندوميثاسين)، فغالباً ما يحقق فعالية كبيرة.
كما هناك عدة عقاقير أخرى تستخدم بصورة فعالة لتسكين النوبات، وأيضاً هناك عقاقير تعطى بين النوبات للوقاية، وكلها توصف بعد تشخيص المرض من قِبل طبيب المخ والأعصاب. لذا أنصحك بزيارة الطبيب لتشخيص الحالة وعلاجها بالطريقة الصحيحة.
هشاشة العظام
* أبلغ من العمر 45 سنة، وأعاني بداية هشاشة العظام. أرجو إفادتي.
سميحة ـ الأردن.
ـ هذا ملخص سؤالك. من المعروف أن هشاشة العظام تصيب النساء أكثر من الرجال. وبما أن السبب الرئيسي هو انقطاع الدورة الشهرية، فإن المرض يأخذ في التقدم بهدوء على مر تلك الفترة التي تحياها المرأة بعد انقطاع دورتها. كما يساهم نمط الحياة الميسر الذي تعيشه معظم نساء هذا العصر في قلة الحركة وتناقص الأنشطة الحياتية مع عدم تعويض ذلك بممارسة أي نشاط رياضي كسبب آخر لضعف العظام وعدم وصول الغذاء لها، وبالتالي فإنها لا تتقوى ولا تحافظ على ما تحتويه من الكالسيوم والأملاح الأخرى. كما أن تناول بعض العقاقير الطبية كالكورتيزون وبعض الأدوية الأخرى لفترات طويلة لمعالجة بعض الأمراض الأخرى، يؤدي إلى حدوث مرض هشاشة العظام، كما أن هناك ارتباطا مباشرا بين بعض العادات كالتدخين وغيره وهشاشة العظام. ولا أنسى أن أذكر أن عدم تناول المنتجات الغذائية المحتوية على الألبان والأجبان بكثرة في سن المراهقة والعشرينات يؤدي إلى الإصابة بالمرض أيضا، فإن تناول هذه الأغذية يؤدي إلى وقاية نسبية من المرض نظرا للمخزون الذي يتم الحصول عليه، الذي يعد ذخيرة للمستقبل. ألم الركبة
* أصبت بألم مفاجئ في الركبة اليمنى، وكان تقرير أشعة اكس أن هناك التهابا عظميا مفصليا. وعلى الرغم من العلاج والراحة، إلا أن الألم ما زال مستمرا، وأكثر ما يكون أثناء النوم أو عند النهوض من وضع الجلوس. أرجو الإفادة. محمد عوني ـ جدة.
ـ هذا موجز سؤالك. كثير ممن يصابون بآلام الركبة يشخصون كالتهاب عظمي مفصلي وهو أمر شائع جداً لدينا، لكن إذا كان ألم الركبة يأتي وقت الراحة تحديداً، فاحتمال خطأ التشخيص وارد.
وهناك سبب أكثر شيوعاً لألم الركبة وهو التهاب كيس المفصل الأوزي، الذي يمكن أن يسبب ألماً شديداً في الجزء الداخلي من الركبة. ويزداد هذا الألم أثناء السير أو عند النهوض من وضع الجلوس على مقعد، وغالباً ما توقظ هذه الآلام من يصاب بها من نومه. وقد يرتاح المصاب بوضع وسادة بين ركبتيه عند النوم. وفي بعض الحالات يكون سبب حدوث الالتهاب حمل ثقل الجسم فوق جانب إبهام القدم أثناء السير الأمر الذي يؤدي إلى إجهاد الجزء الداخلي من الركبة. ويستفيد مرضى هذا النوع من الالتهاب من وضع بطانة في أحذيتهم لتصحيح هذا العيب ولمنع تكرار هذه الحالة، أما البعض الآخر فيستفيدون من تناول مضادات الالتهاب اللاستيرودية. أما في حال استمرار الألم وهو أمر نادر الحصول، فيتم حقن عقار الكورتيزون في الكيس المفصلي نفسه.
استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض [email protected]