س: قبل بضع سنوات، تم تشخيص مرض عجز (قصور) القلب الاحتقاني لدى احدى زميلاتي في مجموعة لخياطة الملابس. كما اخبرني طبيبي ان لدي عجزاً في القلب؟ هل هاتان الحالتان متماثلتان، ام انهما مختلفتان؟
ج: أنت وزميلتك تعانيان من نفس المشكلة: فالقلب لديكما يعاني من مشكلة عدم ضخه للدم بكفاءة. وقد اعتاد الاطباء على تسمية عجز القلب الاحتقاني congestive heart failure على حالة الكثير من المصابين، الذين تتراكم لديهم السوائل في الرئتين والرجلين (ومن هنا كلمة الاحتقان). ولان ذلك لا يحدث لدى آخرين، فلهذا فإننا نطلق عليه تسمية «عجز القلب» heart failure.
وهذا لا يعني ان عجز القلب هو شيء واحد. فهناك نوعان مهمان. فلدى الاشخاص الذين يعانون من عجز القلب الانقباضي systolic heart failure، تصبح عضلة القلب متمددة وضعيفة. اما الذين يعانون من عجز القلب الانبساطي diastolic heart failure فان لديهم مشكلة معاكسة، اذ تكون العضلة متصلبة جدا وليس بمقدورها الاسترخاء بشكل كاف لكي تمتلئ بالدم.
وفي كلتا الحالتين، فإن النتيجة هي انخفاض كمية الدم التي تضخ مع كل نبضة للقلب، نحو الدورة الدموية. ويمكن الكشف عن نوع عجز القلب بإجراء تخطيط صوتي للقلب.
ومن المهم معرفة الاختلاف هذا، لان عجز القلب الانقباضي وعجز القلب الانبساطي يتطلبان علاجات مختلفة. وبالرغم من استخدام الكثير من الادوية المتماثلة لكلتا الحالتين فإن مسائل التركيز للسيطرة على المشكلة، وجرعة الدواء تختلف من حالة لأخرى.
وتوجد تسمية شائعة اخرى للمرض، وهي عجز القلب المزمن chronic heart failure. ورغم ان اغلب حالات عجز القلب هي حالات مزمنة بالفعل، بمعنى انها طويلة الأمد، فان بعض حالاتها تظهر بشكل فجائي، وقد تزول ايضا بسرعة <
* طبيب، رئيس تحرير «رسالة هارفارد لصحة القلب» خدمات «تريبيون ميديا».