تضيق الصمام الميترالى

* يصل الصمام الميترالى بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويسمح للدم الغنى بالأوكسجين القادم من الرئتين بالمرور إلى البطين الأيسر، ومن ثم ضخه إلى جميع باقي أجزاء الجسم. أكثر أسباب تضيق الصمام الميترالى شيوعا هو إصابة الصمام بهجمة من الحمى الروماتيزمية. ونتيجة لهذا التضيق يتسع الأذين الأيسر الذي يقع خلف الصمام الميترالى، مما يؤدى إلى تجمع السوائل في الرئتين كنتيجة لارتفاع الضغط في الأذين الأيسر من القلب. ويصيب التضيق النساء أكثر من الرجال بشكل عام، إذ تبلغ نسبة إصابة النساء به أربعة أضعاف ما هي عليه عند الرجال. وينشأ التضيق الميترالى ببطء ولا يسبب أي أعراض لعدة سنوات طويلة من الإصابة بالحمى الروماتيزمية، وغالبا ما كان يكتشف المرض لدى النساء أثناء فترة الحمل حينما يسبب العبء والضغط الزائد على القلب ظهور الأعراض المرضية. وتبدأ الأعراض في الظهور بسبب هبوط القلب الاحتقانى، بسبب ارتجاع الدم إلى الرئتين، فيشكو المريض من ضيق في النفس عند بذل أي مجهود، ما يلبث أن يزداد بازدياد التضيق في الصمام، فيحدث ضيق النفس عند القيام بجهد أقل. وفي النهاية قد يحدث ضيق النفس أثناء الراحة، يصحبه بلغم أبيض اللون مزبد أو ممزوج بالدم.

ومع ازدياد شدة التضيق في الصمام يرتفع الضغط داخل الأذين الأيسر؛ مما يؤدي إلى تمدده وتضخمه، الأمر الذي يجعله عرضة للإصابة بالاختلاج الأذيني، الذي يتميز بإيقاع غير طبيعي في دقات القلب؛ فتصبح سريعة وغير منتظمة؛ وبسبب ذلك يشعر المريض بالإعياء. يتم تشخيص المرض بالاستماع إلى التاريخ المرضى، ومن ثم الفحص السريري، حيث يسبب تضيق الصمام الميترالى صوتا معينا يميزه، يعرف بلغط القلب. ويؤكد التشخيص بالفحوصات كتخطيط أو رسم القلب الكهربائي، وتصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية والأشعة السينية للصدر. يتم السيطرة على الأعراض بالعقاقير الطبية الدوائية كمدرات البول ومسيلات الدم التي قد تكون ضرورية لمنع تكون جلطات شريانية قد تؤدى إلى الإصابة بسكتة دماغية أو غيرها من المضاعفات. وعندما يصل تضيق الصمام إلى حد معين أو نسبة معينة، تتدهور وظائف القلب بشكل سريع، وهنا ينصح بالتدخل الجراحي قبل الإصابة بهبوط عضلة القلب، كتوسيع الصمام بالبالون، أو توسيع الصمام جراحياً، أو استبدال الصمام. والكثير من المصابين بهذا المرض لديهم القدرة على تحمل عملية إصلاح الصمام بالجراحة، دون مشاكل أكثر مما لو تم استبداله <

* استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض [email protected]