* الفواق (hiccups)، تقلصات متكررة وحادة ولا إرادية، تحدث لعضلة الحجاب الحاجز، وتعرف بصوتها المميز الناجم عن انغلاق الأوتار الصوتية بشكل مفاجئ. وينجم الفواق نتيجة لعدم الانسجام بين حركة الغطاء الذي يفصل ممرات الهواء خلال عملية البلع، وعضلة الحجاب الحاجز. وهو يعتبر عرَضا لا مرضا. ولدى إصابة الشخص بنوبات قصيرة منه فإنها لا تكون بسبب وجود مرض ما، أما عند الإصابة بنوبات طويلة (أكثر من ثماني ساعات)، فتعد عرضا لمرض ما.
في الغالب يحدث الفواق كنوبات قصيرة أو حادة (Transient or acute hiccups) لعدة دقائق. ويصاب فيها المرء بما لا يتعدى أربع إلى ست فواقات في الدقيقة الواحدة. وقد يصل العد إلى ستين فواقة في الدقيقة، ولكنها نادرة الحصول. وفي حال استمرار النوبة إلي أكثر من ثمان وأربعين ساعة، يطلق على الحالة اسم «نوبات فواق دائمة أو طويلة» (Persistent hiccups)، أما النوبات التي تتعدى الشهرين فتعرف بالنوبات العسيرة أو العنيدة (Intractable hiccups).
هناك أسباب مختلفة وعديدة لحدوث النوبات القصيرة والطويلة من الفواق، منها للنوبات القصيرة: - الاضطرابات العاطفية.
- بعض أنواع العقاقير الطبية.
- تناول المشروبات الكحولية والإدمان عليها.
- تناول الطعام أو الشراب بشكل سريع مع بلع كميات من الهواء.
- تناول المواد المهيجة كالتوابل الحارة.
- التغير المفاجئ في درجة حرارة الجسم.
- التدخين الذي يثير العصب المغذي للحجاب الحاجز.
أما أسباب النوبات الطويلة فمنها:
- وجود خلل أو إصابة أو إثارة للعصب المغذى لعضلة الحجاب الحاجز (phrenic nerve).
- إصابات العصب التاسع (vagus nerve) الذي يصل المخ بباقي أعضاء الجسم كالقلب والرئتين والأمعاء والمعدة. وتحدث الإصابة بسبب وجود أجسام خارجية (foreign body) أو أورام أو تضخم الغدة الدرقية والرقبة، أو ارتجاع المريء، أو خراج في عضلة الحجاب الحاجز.
- أورام المخ، عدوى الجهاز العصبي والمخ، أو إصابات الدماغ.
- ارتفاع البولينا في الدم وانخفاض ثاني أوكسيد الكربون.
- بعض أنواع التخدير العام، وعقب العمليات الجراحية قد يصاب الشخص بالفواق.
- الاضطرابات العاطفية والنفسية قد تؤدي إلى الإصابة بالفواق بصورة مستمرة.
إن نوبات الفواق تختفي تلقاء نفسها، إن لم يكن السبب في حدوثها مرضيّا، ويتفاوت علاج النوبات المرضيّة حسب مسبباتها، بين تغير العادات الغذائية وتناول العقاقير الطبية، أو استخدام الأنبوب المغذي عبر الأنف حتى توقف نوبات الفواق، إلى آلية الحقن بالتخدير للعصب المغذي لعضلة الحجاب الحاجز < * استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض [email protected]