> اكتشف مرض الدفتيريا البروفيسور برلتونيو الفرنسي الجنسية، وتعني كلمة دفتيريا باللاتينية الغشاء. وهو مرض بكتيري معد حاد تسببه جرثومة الكورايني دفتيريا، التي تفرز سموماً تسبب ضررا لأنسجة الجسم، فيصاب الحلق بالتهاب يظهر على صورة غشاء كاذب حول أنسجة الفم والحلق. وقد يمتد هذا الالتهاب إلى الحنجرة والقصبات الهوائية مما يؤدي إلى عدم القدرة على التنفس والاختناق.
ويصيب المرض جميع الأعمار ولكن غالباً ما يصيب الأطفال غير المحصنين تحت عمر 15 سنة. وهناك أنواع مختلفة لجرثومة الدفتيريا، بعضها يصيب الحلق والحنجرة، والنوع الآخر يسبب تقرحات في الجلد.
ينتقل المرض من شخص إلى آخر بالاتصال المباشر، لوجود البكتيريا في افرازات الأنف والحلق والعيون، فينتقل المرض عن طريق الرذاذ أو استخدام الأدوات الشخصية الملوثة للمصاب. وتتم العدوى خلال فترة أربعة أسابيع من الإصابة، وتتراوح فترة الحضانة من يوم إلى عشرة أيام ثم تبدأ أعراض وعلامات المرض بالظهور كارتفاع درجة الحرارة، والقشعريرة، وآلام في الجسم وصداع، ثم يبدأ ألم الحلق وفقدان الشهية. ويتكون غشاء رمادي خلال يومين أو ثلاثة على جدار الحنجرة وحول اللوزتين وإذا حدث أي نزيف يتحول لون الغشاء إلى الأسود أو الأخضر الداكن وقد يحدث النزيف عند محاولة إزالة الغشاء. وفي حالة الإصابة الشديدة تكون الحمى خفيفة ويصاب المريض بانتفاخ في الرقبة وتضخم في العقد الليمفاوية وقد يمتد الغشاء ليسد مجرى التنفس.
ويتم العلاج بعزل المريض ومنع الاختلاط بأفراد العائلة والأطفال والأصدقاء، مع الالتزام بالراحة التامة، وإعطاء المصل المضاد للدفتيريا بجرعات مناسبة والمضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب. وفي حال حدوث الاختناق قد يضطر الطبيب إلى وضع أنبوب في مجرى التنفس.
والطريقة المثلى للوقاية هي إعطاء الأطفال اللقاح ضد الدفتيريا، وهو ثلاث جرعات من اللقاح الثلاثي الذي يتكون من لقاح الدفتيريا والسعال الديكي، التيتانوس. ويمكن إعطاء جرعات منشطة من لقاحي الدفتيريا والسعال الديكي كل 10 سنوات.
وتكمن خطورة المرض في المضاعفات التي قد تؤدي إلى الوفاة، كالتهاب عضلات القلب وهبوط في عضلة القلب، أو شلل عضلات الحلق والحجاب الحاجز الذي قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب رئوي وفشل الجهاز التنفسي، وشلل في الأطراف بسبب تدمير أنسجة خلايا المخ.
وقد تحدث الوفاة في 5 إلى 10% من الحالات وتزداد نسبة الوفاة إلى 20% في الأطفال أقل من 5 سنوات أو الأشخاص أكثر من 40 عاماً.
* استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض [email protected]