يزداد الطلب على عمليات نفخ الوجه وتغيير ملامحه بسبب ما يوحي به الوجه الممتلىء من احساس بالصحة والشباب، ولسبب اقل اهمية هو تقليد الفنانات والفنانين! من المتعارف عليه انه مع التقدم في السن وفقدان الوزن، تتغير احجام الوجه و”تضاريسه”. فالصدغ Temporal Area يفرغ وينحف، والخدان يهبطان ويذوبان، والشفة العليا تطول ويختفي لونها الاحمر وينعدم انقلابها، بالاضافة الى بعض التشوهات الوراثية كالذقن المتراجع Retrognatism او عظمة الانف المنقوصة.
في هذا الموضوع لن نعالج التجاعيد او ترهل الجلد بل فقدان الاحجام. لذلك لن نتكلم عن حقن التجاعيد حول الفم والانف والأعين والجبين، ولا عن عمليات شد الوجه.
وهناك ثلاث طرق لعلاج فقدان حجم الوجه سنأتي على ذكرها مع تبيان حسناتها وسيئاتها.
1. الحقن بالإبر الجاهزة Filling
* هذه الابر على نوعين: نوع يذوب في فترة ستة الى تسعة اشهر ونوع يبقى سنتين او اكثر.
* النوع الاول:Resorbale Filler من حسناته انه لا يعرض المريض لأي مشكلة صحية نظراً لسلامة مكوناته. ولكنه لا يستمر طويلاً (6 اشهر) ولا يعطي حجماً اضافياً كبيراً. لذلك ننصح به للاشخاص الذين لا يريدون جراحة وبوسعهم تحمل نفقات الحقن كل ستة اشهر وليس بنيتهم الا تحسين المظهر بعض الشيء. ويتكون عادة من مادة الـ Hyalntonic Acid وهي مكون اساسي للجلد الطبيعي.
* النوع الثاني: Permanent fillers يتألف من مواد صناعية بلاستيكية سائلة ويتوافر بإبر ذات حجم كبير، وبمقدوره اضفاء تغيير مهم من ناحية الحجم ولمدة سنوات طويلة. ولكن قد يؤدي استعماله في بعض الاحيان الى مشكلات كبيرة قد لا تظهر قبل سنوات. فلو كان مفعوله لا يستمر اكثر من بضع سنوات غير ان وجوده تحت الجلد يدوم الى الابد. وهذا الوجود الدائم قد يؤدي الى شكلين من الاعراض التي قد تحصل بعد الحقن بأيام او بسنوات: الاول، الالتهاب مما يؤدي الى ورم واحمرار وقيح وحرارة مرتفعة. وقد يصل العلاج الى حد قطع الجلد وافراغ القيح وتنظيف الجيب الملتهب مع ما يرافق ذلك من تشوه في الوجه او احتمال عودة الالتهاب لانه من المستحيل تفريغ الوجه بصورة كاملة من هذه المواد التي تتشابك مع اللحم الحي.
اما الشكل الثاني من الاعراض فهو الالتهاب INFLAMMATION وهو نوع من رد الفعل للمريض على الاجسام الغريبة التي تحقن بداخله. والاعراض هي ورم واحمرار دون حرارة قوية او قيح، وقد ينتفخ الوجه كثيراً او قليلاً وتتكون تكتلات تحت الجلد كبيرة وصغيرة بارزة للعيان او فقط عند اللمس. وعلاجها عادة يبدأ بحقن الكورتيزون وصولاً الى الجراحة لاستئصالها مع ما قد يؤدي ذلك الى تشوهات مع احتمال انتكاسة ثانية او ثالثة او اكثر.
ومع ان هذه الاحتمالات قليلة، فان اكثر جراحي التجميل قد عدلوا عن استعمالها في انتظار اكتشافات اخرى صحية اكثر. والجدير بالذكر انه ولو حقن الوجه لمرة واحدة بهذا النوع، فان استعمال طرق اخرى بعد ذلك قد يعرّض المريض للاعراض السابقة الذكر، بفعل تحريكه من جديد.
2 - الحقن بالدهون FAT FILLING
* هي طريقة سليمة وان كانت اكثر صعوبة للجراح وللمريض. فالجراح يستأصل بعض الدهون من جسد المريض بواسطة الشفط تحت بنج موضعي. ثم تحضّر هذه الدهون بتصفيتها واستئصال الزيوت والماء والبنج المختلطة بها. ثم يحقنها الطبيب بواسطة ابر نحيفة في الاماكن المخصصة لها و(تحت بنج موضعي ايضاً).
هذه الطريقة وان كانت تقتضي وقتاً اطول من الحقن بالابر، فإنها اكثر ملاءمة للاشخاص الذين يريدون احجاماً مهمة وغير مستعدين للمخاطرة بحقن ابر المواد البلاستيكية. غير انه من سيئاتها انها تؤدي الى تورم الوجه لمدة اسبوع. كما ان ديمومتها في الوجه تتراوح بين الشهرين وحتى عشرات السنين، لاسباب وعوامل غير محددة. لذلك فالجراح يعلم المريض انه قد يحتاج الى عملية حقن ثانية بعد اشهر.
3 - الحشوات IMPLANTS
* وهي مكونة من السيليكون الجامد او الصدف وغيرها. ولها اشكالها واحجامها المختلفة لتتناسب مع كل الوجوه ولكل منطقة محددة منه. فهناك حشوات للخدود طويلة او قصيرة، عالية او منخفضة واخرى للصدغ او للذقن ممتدة الى الخلف او اقصر. كذلك تم اخيراً استحداث حشوات من السيليكون الطري جداً. وتوضع هذه الحشوات جراحياً في المكان الملائم لها تحت بنج موضعي. ومن البديهي القول انها تبقى نهائياً ولا تذوب.
فمثلاً للصدغ، تزرع عبر جرح بسيط في منطقة الشعر، وللخدود بجرح داخل الفم الى جانب خط الاسنان العلوية. وللذقن من داخل الفم تحت الاسنان السفلية. وللشفتين بواسطة جرح بسيط على زاويتي الفم الداخليتين.
ومع ان هذه الحشوات هي اجسام غريبة، الا انها لا تتفاعل مع الوجه كحقن الابر البلاستيكية. فهي لا تتشابك مع اللحم الحي بل يعزلها الجسم ويكون حولها غشاء يفصلها عن محيطها. وفي حالات نادرة (1%) قد يتعرض المريض لإلتهاب ولكن نتائجه بسيطة. فمن السهل جداً استئصال الحشوة كاملة بواسطة جرح بسيط. فيتوقف الالتهاب ولا يحصل تشوهات. يجب الاشارة الى ان هذه الجراحات تؤدي الى تورم وازرقاق في الوجه لمدة اسبوع الى عشرة ايام .
نصائح الجراح
* لتكبير بسيط مع الاستعداد للتكرار كل ستة اشهر استعملوا حقن الـ Huyaluronic Acid لانها آمنة جداً.
* لاحجام اكبر مع احتمال اعادة العلاج لمرة واحدة ومن دون استعمال مواد صناعية اطلبوا حقن الدهن.
* لاحجام كبيرة ونهائية وبعلاج وحيد مع تقبل فكرة الجراحة، اطلبوا الحشوات IMPLANTS.
* ابتعدوا عن حقن المواد الدائمة PERMANENT FILLERS في الوقت الحاضر بانتظار اكتشافات جديدة.